【名词&注释】
违规行为(violation behavior)、被保险人(the insured)、社会保险机构(social security institution)、保险金额(insured amount)、使用范围(application range)、农民工医疗保险、月平均工资(average monthly wage)、力所能及、个人账户积累、实际收入水平
[单选题]符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历中记录()
A. 参保人受伤的原因
B. 参保人受伤的地点
C. 参保人受伤的时间
D. 参保人受伤的过程描述
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学习资料:
[单选题]关于团体健康保险和个人健康保险,以下说法正确的是()
A. 就相同的保障内容、相同的保险金额而言,团体健康保险的费率一般要低于健康保险的费率
B. 经营团体健康保险的行销费和管理费较高
C. 团体健康保险的道德风险高于个人健康保险
D. 个人健康保险只能以附加险的形式投保
[单选题]综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(average monthly wage),其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时,定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡或少儿医保卡,以()名字挂号就诊。
A. 参保人
B. 参保人或就诊者
C. 就诊者
D. 参保人和就诊者
[单选题]对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的()与定点医疗机构按月定额结算。
A. 85%
B. 90%
C. 95%
D. 100%
[单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位,应当就近选定本市一家什么机构为门诊就医的定点医疗机构?()
A. 社康中心
B. 民营医院
C. 医院本部
D. 以上均可
[单选题]下列哪些定点医疗机构应成立独立的社会保险办公室(医保办)()
A. 三级医院
B. 一级医院
C. 社康
D. 二级医院
[单选题]市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。
A. 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
B. 对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的
C. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
D. 重复用药
[单选题]结算系统按照医师、药师申报的用药天数计算患者下次购药日期。为不影响患者再次购药,处方的用药天数应与网上申报的用药天数差()。
A. A、3天
B. B、2天
C. C、1天
D. D、0天
[单选题]在失能收人损失保险中被保险人在完全残疾下,残疾给付一般只补偿原来实际收入水平的()。
A. 100%
B. 90%或95%
C. 75%或85%
D. 60%或80%
[单选题]关于团体健康保险和个人健康保险以下说法正确的是()。
A. 就相同的保障内容、相同的保险金额而言,团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率
B. 团体健康保险的道德风险高于个人健康保险
C. 经营团体健康保险的行销费和管理费较高
D. 个人健康保险只能以附加险形式投保
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