2022普通外科学(医学高级)题库急腹症的鉴别诊断题库考前点睛模拟考试222

1. [多选题]经常伴有膈下游离气体的情况有()

A. A．阑尾穿孔
B. B．肝破裂
C. C．肠道外伤穿孔
D. D．十二指肠溃疡穿孔
E. E．腹部手术后3天内

2. [单选题]患者，男性，42岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是()

A. A．上消化道溃疡穿孔
B. B．急性重症胰腺炎
C. C．急性胃炎
D. D．急性胆囊炎穿孔
E. E．急性绞窄性肠梗阻

3. [多选题]直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义()

A. A．胃癌
B. B．直肠癌
C. C．急性阑尾炎
D. D．肠梗阻
E. E．盆腔脓肿

4. [单选题]男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。

A. D

5. [单选题]女性，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为（）。

A. DIC
B. ARF
C. MODS
D. ARDS
E. SIRS

6. [单选题]急腹症的治疗中.下列哪项是错误的（）。

A. 并非所有的急腹症均需手术
B. 胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗
C. 急腹症诊断不明确^{(imprecision)}时，忌用吗啡类止痛荆
D. 并非所有脾破裂均需做脾切除
E. 一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔均应立即手术

7. [单选题]急腹症按病变性质分类不包括以下哪种类型（）。

A. 炎症性急腹症
B. 穿孔性急腹症
C. 肿瘤性急腹症
D. 脏器扭转性急腹症
E. 损伤性急腹症

8. [多选题]鉴别急腹症，采集现病史时应将腹痛作为重点，包括（）。

A. 腹痛的诱因
B. 腹痛的部位
C. 腹痛发生的缓急
D. 腹痛的性质
E. 腹痛的程度

9. [单选题]患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。

A. C

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