多发性骨髓瘤（）

【名词&注释】

高钙血症(hypercalcemia)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、骨密度(bone mineral density)、外周血(peripheral blood)、尿蛋白(urine protein)、肾小管(renal tubular)、血尿酸(serum uric acid)、高尿酸(high lithemia)、浆细胞白血病(plasma cell leukemia)、单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin)

[单选题]多发性骨髓瘤（）

A. E

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[单选题]男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（+++），尿WBC8～10／HP，尿本－周蛋白（+++），Hh58g／L，BUN25mmol／L，血尿酸^{(serum uric acid)}800μmol／L，血肌酐502μmol／L，IgG71g／L，IgA1.2g／L，IgM0.3g／L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol／L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45（45％）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）

A. 本－周蛋白肾毒作用
B. 肾淀粉样变
C. 尿酸性肾病
D. 高钙血症
E. 慢性肾盂肾炎

[单选题]蛋白电泳中出现的M蛋白是（）

A. 白蛋白
B. 纤维蛋白
C. β2微球蛋白
D. 单克隆免疫球蛋白^{(monoclonal immunoglobulin)}
E. 多克隆免疫球蛋白

[多选题]骨髓瘤细胞引起的髓外浸润可表现为（）

A. 髓外骨髓瘤
B. 出血倾向
C. 神经浸润
D. 淋巴结及肾等受累器官肿大
E. 浆细胞白血病^{(plasma cell leukemia)}

[多选题]多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是（）

A. 本周蛋白沉积
B. 高血钙
C. 高尿酸^{(high lithemia)}
D. 淀粉样变
E. 化疗药物

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. C

[单选题]男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0.87，IgG25g／L，IgA0.8g／L，IgM0.78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0.46。

A. A

[单选题]男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

A. B

[单选题]患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。确定诊断和分期必需的检查除外（）

A. 骨髓涂片及活检
B. 血M蛋白检测
C. 血生化
D. 影像学
E. 局部包块活检

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