急腹症的鉴别诊断题库2022考前点睛模拟考试257

1. [多选题]经常伴有膈下游离气体的情况有()

A. A．阑尾穿孔
B. B．肝破裂
C. C．肠道外伤穿孔
D. D．十二指肠溃疡穿孔
E. E．腹部手术后3天内

2. [单选题]急腹症诊断不明时，应慎用（）。

A. 阿托品
B. 安眠药^(hypnagogue)
C. 吗啡
D. 镇静剂^(sedative)
E. 去痛片

3. [单选题]腹膜炎膈肌中心受到刺激可引起（）。

A. 腹肌紧张
B. 上腹压痛
C. 后背放射痛
D. 恶心、呕吐
E. 以上都不对

4. [单选题]妇科腹痛的特点是（）。

A. 腹痛部位不明确^{(imprecision)}
B. 先发热后腹痛
C. 常伴有腹膜刺激征
D. 可有阴道流血、停经史
E. 可有腹部肿块

5. [单选题]女性，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为（）。

A. DIC
B. ARF
C. MODS
D. ARDS
E. SIRS

6. [单选题]男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
B. 胆囊穿孔腹膜炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性重症胰腺炎

7. [单选题]患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。

A. C

8. [单选题]男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。

A. E

9. [单选题]男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

A. E

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