女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患

【名词&注释】

不典型(atypical)、法莫替丁、胃黏膜(gastric mucosa)、高钾血症(hyperkalemia)、牵涉痛(referred pain)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、高蛋白(high protein)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、混合性(mixed)、高热量(high calorie)

[单选题]女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

A. E

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学习资料：

[单选题]男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）

A. 纤维胃镜检查
B. B超检查
C. 肝功能化验
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 钡餐透视

[单选题]女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取（）

A. 大剂量利尿药物冲击利尿
B. 严格限制人量，宁少勿多
C. 静脉营养支持，高蛋白^{(high protein)}、高热量^{(high calorie)}、高维生素
D. 应用蛋白合成激素
E. 防止并及时纠正高钾血症

[单选题]女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）

A. 口服胆囊造影剂造影
B. 静脉胆道造影术
C. B超检查
D. PTC
E. ERCP

[单选题]诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）

A. 有腹部外伤史
B. 出现寒战高热及休克症状
C. 左下腹有压痛
D. 诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E. 脾脏有慢性病理改变

[单选题]胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）

A. 黏膜层
B. 黏膜下层
C. 肌层
D. 浆膜层
E. 以上均不正确

[单选题]男，45岁，上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）

A. 手术治疗
B. 甲氰咪胍
C. 多潘立酮
D. 甲硝唑+法莫替丁
E. 奥美拉唑

[单选题]患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

A. A

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