多发性骨髓瘤需鉴别的疾病有（）

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、骨密度(bone mineral density)、外周血(peripheral blood)、尿蛋白(urine protein)、骨转移瘤(bone metastases)、骨髓浆细胞、浆细胞增多(plasmacytosis)、单克隆免疫球蛋白血症、巨球蛋白(macroglobulin)、异常浆细胞

[多选题]多发性骨髓瘤需鉴别的疾病有（）

A. 骨转移瘤
B. 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症
C. 反应性单克隆免疫球蛋白增多症
D. 反应性浆细胞增多^{(plasmacytosis)}症
E. 巨球蛋白^{(macroglobulin)}血症

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学习资料：

[单选题]男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g／L，WBC2.4×109／L，血小板53×109／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1.0g／L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10％），为成熟型。最合适的诊断是（）

A. 肝硬化合并多发性骨髓瘤
B. 肝硬化转变为骨髓瘤
C. 肝硬化伴反应性浆细胞增多^{(plasmacytosis)}症
D. 意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUs）
E. 骨髓病性贫血

[单选题]男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0.87，IgG25g／L，IgA0.8g／L，IgM0.78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0.46。

A. A

[单选题]一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

A. B

[单选题]患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3.1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。

A. B

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