男，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39．4℃，诊断上

【名词&注释】

红霉素(erythromycin)、强心剂(cardiotonic)、洋地黄中毒(digitalis toxication)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、性肺炎、碱中毒(alkalosis)、环丙氟哌酸、洋地黄类药物、双下肢水肿、小剂量利尿剂(low-dose diuretic)

[单选题]男，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39．4℃，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R20次／分，双肺底部有爆裂音，X线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选（）。

A. 红霉素
B. 青霉素
C. 环丙氟哌酸
D. 大剂量TMP-SMZ
E. 羟氨苄青霉素

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学习资料：

[单选题]女性，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最有可能发现（）。

A. 病变部位叩诊呈浊音
B. 咳嗽后可听到湿性啰音
C. 多无异常所见
D. 患侧呼吸音减弱
E. 可听到支气管肺泡呼吸音

[单选题]男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后测动脉血气分析，pH值7．28，PaO29．3kPa（70mmHg），PaCO210．1kPa（76mmHg），HCO2mmol／L，其酸碱失衡诊断应为（）。A.呼酸+代酸

A. 呼酸代偿
B. 呼酸失代偿
C. 呼酸+代碱
D. 代酸失代偿

[单选题]女性，58岁，反复咳嗽，咳痰18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次／分，心律齐，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为（）。

A. 利尿剂合并血管扩张剂
B. 给予解痉祛痰药物
C. 持续低流量吸氧
D. 控制感染，改善呼吸功能
E. 小剂量利尿剂^{(low-dose diuretic)}合并强心剂

[单选题]下列何种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（）。

A. 长期反复发作的慢性支气管炎
B. 肺毛细血管床减少
C. 缺氧和呼吸性酸中毒
D. 血容量增多和血黏度增加
E. 免疫功能低下，抵抗力降低

[单选题]男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是（）。

A. 右肺上叶不张，下缘呈倒S形
B. 右肺阻塞性肺炎
C. 肺门类圆形实变阴影
D. 健侧代偿性肺气肿
E. 右肺局限性肺气肿

[单选题]女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38．6℃，双下肺湿性啰音；心率134次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。WBC12．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项（）。

A. 因出现急性左心衰，故应积极短期应用
B. 因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
C. 因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
D. 因无明显感染征，仅表现为右心衰
E. 选择快排泄的洋地黄类药物治疗

[单选题]女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38．7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项（）。

A. 首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿
B. 首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿
C. 选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，<4天
D. 注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒
E. 水肿消失后即可停用利尿剂

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