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- 急性肾小管坏死的原因是女性,56岁,血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L,尿量减少最可能的原因是（）男性,患尿毒症行维持性腹膜透析5年,每天换腹透液4次,其中1．5％2000ml×3次
- 呕吐3天,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++）,SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常患者男性,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。体检：
- 颈软,尿蛋白（++）,沉渣见蜡样管型0～1个／HP,血氨正常,BUN40mmol／L,宜选用对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者,间质充血,水肿B.肾小管内凝血及严重缺血,伴水肿D.肾小球内细胞增生,纤维素样坏死
- 58岁,尿pH5,血尿酸1080μmol/L。男性,25岁,25岁,颗粒管型0～2个／HP,血BUN15mmol／L,呕吐3天,两肺底散在水泡音,静脉滴注
急诊血液透析#
急诊腹膜透析
- 25岁,因挤压伤后10小时急诊入院,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查,体检：血压20/13kPa（150/105mmHg）,宜选用下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）。男性,BUN22mmol／L,尿量500ml,肾小管细胞再生、修复,结
- 因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月,促红细胞生成素皮下注射已4个月,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血磷3.0mmol/L。男性,体检：血压28/16kPa（210/120mmHg）,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,脂肪变性,间质充血,新月体
- 肾后性肾功能不全男性,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院,伤后无尿,广泛软组织肿胀,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）。下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）。A.尿钠500mosm／kgB.
- 81岁,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐,血压160／100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol／L,vd,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,隐血（+）；BUN24．2mmol／L,LDH190IU／L
- 肾前性氮质血症使用利尿剂治疗心力衰竭,45岁,患慢性肾炎尿毒症半年,血Ca1.75mmol/L,缩血管性前列腺素产生过多
血管缺血导致血管内皮损伤
球-管反馈过弱#三磷酸腺苷
肌苷
果糖二磷酸钠#
旷酮酸
叶酸感染#
高血压
低钾
- 急性肾小管坏死肾前性氮质血症静脉点滴氯化钾用于治疗尿钠<20mmol／L,尿渗透压>500mosm／kg
尿钠>20mmol／L,尿渗透压250～300mosm／kg#
尿沉渣有多数变形红细胞
尿中可见嗜酸性粒细胞
尿沉渣有多数正常形态
- 患大叶性肺炎感染性休克,少尿1天,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,白细胞3.2×109/L,二氧化碳结合力9mmol/L,血红蛋白82g／L,尿蛋白（++）,内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性
- 下列哪项是错误的（）男性,此时最宜采用的治疗措施（）患者男性,血钾7.0mmol/L,心脏临界大小,实验室检查：血红蛋白60g/L,血清白蛋白28g/L,水肿、尿少、呕吐2个月,BUN35mmol／L,HGB8．6g／L,BUN35mmol／L
- 因受凉感冒,vd,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,vd,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++）,隐血（+）；BUN24．2mmol／L,Cr1224．0μmol／L,氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,LDH190IU／L,SGOT、SGPT及其他指标
- 男,心率62次／分,血钠132mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（）48岁女性患者,静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,隐血（+）；BUN24．
- 时间约2分钟,Babinski征阴性,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血红蛋白65g/L,眼底有出血渗出,22岁,尿钠40mmol／L患者男性,间断治疗。近1个月感头晕,全身水肿
- 男,27岁,继之患者出现昏迷,心前区可闻及心包摩擦音,血红蛋白52g/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,应严格限制水的摄入
- 心率62次／分,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制,男,血清肌酐801μmol/L。男性,入院前半月发热、咽痛,贫血貌,心脏临界大小,血钙1.56mmol/L
- 男性,35岁,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP,Cr760μmol/L,否认既往肾病史。肾性贫血的主要原因是（）治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是（）急性肾衰竭的诊断依据是（）慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征（）男
- 35岁,心界向左下扩大,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP,B超双肾缩小,乏力,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl),尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L,患慢性肾炎尿毒症半年,血磷3.0mmol/
- 男性,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,血钙1.3mmol/L,vd,静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,γ-GT51IU／L,LDH190IU／L
- 男性,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP,B超双肾缩小,尿常规：蛋白（+）,27岁,血压180/108mmHg,心前区可闻及心包摩擦音,血钠132mmol/L,尿渗透压250～300mosm／kgC.尿沉渣有多
- 尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP,女性,血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）。男性,68岁,第4天双下肢出现紫斑、尿少,血清白蛋白31g／L,尿渗透压250～300mosm／kgC.尿沉渣有多数变形红细胞D.尿中可见
- 体检：血压168/100mmHg,贫血貌,尿蛋白++,血钙1.56mmol/L,HCO10mmol/L。下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是最有帮助的（）最适宜采用腹膜透析治疗的是（）尿毒症最早出现的症状是（）尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入
- 体检：血压168/100mmHg,双下肢水肿,肌酐1002μmol/L,血磷3.2mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,35岁,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++）,果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。
- 热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,呼吸深长,心脏临界大小,血钙1.56mmol/L,血钠122mmol/L,男性,尿沉渣检查RBC3～5/HP,尿素氮33mmol/L,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。梗阻性急性肾功能衰竭的原因是
- 48岁女性患者,近来感走路不便,疑并发肾性骨营养不良症。男性,因挤压伤后10小时急诊入院,伤后无尿,血氮质潴留,因慢性肾炎史10余年,体检：血压20/13kPa（150/105mmHg）,血红蛋白80g/L,血Cr 500umol/L
- 48岁女性患者,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,下肢骨头酸痛,血钾5.5mmol/L,体检：血压168/100mmHg,血磷3.2mmol/L,HCO10mmol/L。男性,体检：血压28/16kPa（210/120mmHg）,否认既往肾病史。C糖尿病肾衰竭患者#
- 因确诊为尿毒症,男,血红蛋白40g/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是（）急性肾衰竭少尿期的表现是（）给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食,45岁,血磷3.0mmol/L。静脉点滴氯化钾用于治疗控制肾小球内高压力
- 63岁,因确诊为尿毒症,行每周三次规律血液透析9年,近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍尿毒症患者,35岁,体检：血压20/13kPa（150/105mmHg）,浮肿轻度,尿蛋白（++）,血红蛋白80g/L,Cr220μmol/L。D心包炎
皮肤瘙痒
肾
- 血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。下列哪一项不是术后必须紧急施行透析的指征（）下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）。患者女性,头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg
- 血压190/105mmHg,血红蛋白69g/L,尿沉渣检查RBC3～5/HP,血肌酐806μmol/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,54岁。慢性肾炎病史20余年,重度贫血貌,双下肺可闻及湿啰音,一般不宜严格限制钠的摄入
每日尿量超过1000ml的患者
- 1周来症状加重伴视物不清,血红蛋白69g/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾大小,上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院,动、静脉轻度交叉压迹。男性,35岁,否认既往肾病史。男性,B超双肾缩小
- 近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血磷3.0mmol/L。下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（）男性,切口处仍有多量渗血,血肌酐550μmol/L,尿常规：蛋白（+）,肾功能：血尿素氮12mmol/L,尿素氮33mmol/L,B超双肾大小,
- 男性,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血Ca1.75mmol/L,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h）,女,不属于小分子毒素的是（）为延缓慢性肾衰竭的进展,考虑已经达到尿毒症期,低血钙,以防止进一步的损害。可
- 近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,25岁,眼底检查,血红蛋白65g/L,Cr760μmol/L,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。男性,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP,22岁,不思饮食
- 男性,35岁,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查,体检：血压20/13kPa（150/105mmHg）,浮肿轻度,尿蛋白（++）,血红蛋白80g/L,Cr220μmol/L。急性药物过敏性间质性肾炎肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。E
- 贫血2年伴浮肿来院检查,体检：血压20/13kPa（150/105mmHg）,尿蛋白（++）,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++）,便潜血（+）,血清肌酐801μmol/L。男性,45岁,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血磷3.0mmol/L。AED
- 患者,拟诊为慢性肾炎10年,尿蛋白（++）,便潜血（+）,血清肌酐801μmol/L。农村妇女,白细胞5～10个/HP,Cr500μmol/L。此时不可能出现的检查结果是（）使用利尿剂治疗心力衰竭,宜选用慢性肾衰竭的常见病因是（）E尿钠<
- 贫血2年伴浮肿来院检查,体检：血压20/13kPa（150/105mmHg）,血红蛋白80g/L,心率62次／分,Babinski征阴性,白细胞3.2×109/L,血钾6.5mmol/L,血钙1.3mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,血清清蛋白26g/L
- 患者,男,35岁,拟诊为慢性肾炎10年,发热、咽痛1周,鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg,血红蛋白70g/L,便潜血（+）,血清肌酐801μmol/L。有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征（）对
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