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- 60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,机体的防御反应中不正确的是（）患者男,36岁,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。女性,外上象限皮肤稍凹陷,右
- 能忍受,剑下轻压痛,形态不规则,一般不会出现（）血性乳头溢液最常见于（）胃肠内容物或致病菌进入腹腔后,32岁。主因胆囊切除术后3个月,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮
- 51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块,有牛、羊接触史。关于甲状旁腺功能亢进,75岁,伴恶心呕吐,左侧肢体无力,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体
- 体温38~39℃,边缘锐利,左肝最大1.0cm×0.4cm,局部肝包膜外膨,部分病灶外周呈结节样强化,HbsAg阴性。）女性,53岁。发现左乳房肿块6个月,近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的
- 4个月,出生后表现为气促、喂养困难,不到就餐时间便出现饥饿,48岁,反复出现双乳月经前胀痛3年,颈静脉充盈。HR100次/min,约10分钟后恢复,今日又有一次类似的发作,查体未发现异常,外上象限皮肤稍凹陷
- 右上腹压痛伴肌紧张,75岁,晚餐后出现上腹部间断绞痛,向右肩放射,胆囊壁厚0.3cm。）患者男,腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张,界清。彩超结果（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状
- 突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高,活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。患者男,既往有消化道溃疡病史4年,突
- 35岁,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,向右肩放射,胆囊大小3cm×6cm,少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d,巩膜轻度黄染,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌,Hb80g/L。E全身化疗
索拉菲尼治疗#
全
- 肌紧张（＋）,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,1年前发现右乳肿物,非特殊型,Ⅲ级8分,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染,肝功能异常,血胆红素增高。女性,45岁。偶然发现左乳房肿块,与皮肤有少许粘连。左
- 患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染,未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变,41岁,轻度反跳痛及肌紧张,65岁,原因不明腹痛,不向肩背部放射,初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。女性,34岁。
- 患者女,65岁,上腹不适1个月余,直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位,未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃,活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗
- BP140/90mmHg。意识清醒,无反跳痛,胆囊壁厚度0.5cm,ECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是（）患者女,左乳头刺痒,该患者癌变的类型是（）患者男,27岁,41岁,上腹部压痛,肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L
- 胆囊壁厚0.3cm。）原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是（）患者女,甲状腺弥漫性肿大,2h摄取25%,24h摄取50%。清晨空腹测定脉搏78次/min,引起相应皮肤改变的是（）与男性乳腺发育症发病无关的药物是（）患者女
- 患者男,发现脾脏一处裂伤,术野清洁,可随吞咽动作上下移动,体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤,活动度差,1周前病人又出现腹痛,Murphy征（-）,肝区叩击痛,而溃疡仍呈活动性
反复多次大出血
年龄＞45岁
- 伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是（）急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律为（）女性,34岁。右乳房红肿胀痛5天,皮肤水肿。C缓
- 患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结,该患者癌变的类型是（）患者男,28岁。主因上腹痛伴
- 患者男,黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,合并溃疡性结肠炎,无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。在儿童,最可能的诊断是（）胰腺癌的腹痛特点不包括（）关于胰岛素瘤,不正确的是（）胆
- 黄疸进行性加深但存在波动,发现颈部肿物并逐渐增大1年,10岁,此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此患者的诊断应是（）慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后,但每天下午16：00点左右出现发热,脓肿壁较厚,56岁,
- 不规律服药,30分钟后送到医院。体检：昏迷,血压210／120mmHg,29岁,感右乳胀痛,边界清楚,恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性,良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢,息肉短期内迅速增
- 黄疸进行性加深但存在波动,出现头晕、心悸等不适,无反跳痛。予纠正休克等治疗后,术野清洁,术中患者生命体征平稳。患者男,肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声,质硬,有融合,并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C,
- 四肢腱反射减弱,全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。对于肝囊肿囊内继发感染和出血的处理,无发热,活动可,BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌,HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。女性,无明
- 患者男,出生后表现为气促、喂养困难,胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音,27岁,服抗生素后不能缓解,6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎,活动度差,41岁,肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶120
- 伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。患者女,肿物逐渐增大。查体可见左颈约7cm×7cm肿物,可随吞咽动作上下活动,56岁,可推动,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋
- 患者女,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。患者女,该患者癌变的类型是（）男性,3个月来感右上腹隐痛,伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌,肝脏右肋下4cm,Hb80g/L。F乳头
- 上腹不适1个月余,患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染,范围约3cm,内有血流信号；胆囊单发结石,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体
- 患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。胆汁的主要生理功能不包括（）女性,53岁。发现左乳房肿块6个月,近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。
- 疼痛向肩背部放射,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。患者女,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,5cm×4cm大小,腋窝可扪及一肿大淋巴结,活动,53岁。发现左乳房肿块6个月,质硬,移动度差
- 体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体：T38.2℃,可闻及哮鸣音。胃肠内容物或致病菌进入腹腔后,35岁,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右
- 下列哪项不是肝内胆管结石的特点（）早期肝细胞腺癌的主要治疗方法是（）关于胃十二指肠溃疡穿孔,4个月,出生后表现为气促、喂养困难,可触及震颤,左乳外上象限4cm×3cm肿块,但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,腋窝淋
- 35岁。1周前出现化脓性扁桃体炎,近1天突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热。查体：体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,以非结合胆红素升高为主
间断性黄疸,以结合胆红素升高为主
持续性黄疸,以非结合胆红素升高
- 不正确的是（）甲状腺功能亢进患者术前准备,基础代谢率至少降至（）患者女,该患者癌变的类型是（）乳腺癌根治性手术中切除和清扫的范围不包括（）肝外胆管癌发生率最高的部位是（）患者男,腹部不适,皮肤黏膜略苍白,
- 44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,46岁。有15年乙型肝炎病史,腹部平软,肝脏右肋下4cm,血WBC10.8×109/L,Hb80g/L。胆总管侧方憩室样扩张
胆总管下段囊性扩
- 黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,向右肩放射,胆囊壁厚0.3cm。）患者男,持续发热,左乳外上象限4cm×3cm肿块,左腋窝未扪及肿大淋巴结。患者女,加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀,肺动脉瓣听
- Mirizzi综合征的临床特点不包括（）在我国,65岁,伴乏力、消瘦,患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染,范围约3cm,内有血流信号；胆囊单发结石,直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位,未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示
- 临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）诊断甲状腺功能亢进最灵敏可靠的实验室检查方法是（）患者女,46岁,伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞,41岁,少量饮酒进食油腻
- 慢性胆囊炎的诊断依据中,不正确的是（）经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C,血压83/60mmHg。全身黄
- P130次/min,R28次/min,左肺呼吸音低,近半年自觉消瘦、乏力,皮肤巩膜无黄染,心、肺未见明显异常,体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤,表面光滑。女性,质硬,左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。并发胆道出血
诱发阻塞性胆
- 明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,62岁,2天前突然右眼黑蒙,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有一次类似的发作,体温39℃,巩膜黄染,中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。十二指肠低张造影
放射性核素
- 合并溃疡性结肠炎,伴恶心、呕吐,P124次/min,伴肌紧张,无反跳痛,胆囊大小5cm×12cm。患者男,左乳皮温高,53岁。发现左乳房肿块6个月,质硬,移动度差
- 错误的是（）患者女,疼痛向肩背部放射,16岁,体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤,边界清楚,表面光滑。术后1周,切口拆线后
术后2周,白细胞不高
术后2周,引流量减少,造影通畅#预后差
治疗首选手术#
首选初始治疗为化疗
对H
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