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- 直径3cm左右,可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年,未侵及支气管,R41/2。患者女,21岁,最高体温39℃。近2d渐觉胸闷,夜间喜左侧卧位,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,右侧明显
- 患者女,25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节,密度不均匀,近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）。患者男,反复咳喘20余年,加重4d,意识不清1d就诊。查体：嗜睡,球结膜水
- 43岁,急送医院。既往体健,口唇发绀,心率80次/min,律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史,54岁,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检：体温38℃,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸
- 20岁。反复咳嗽、咳痰2年,一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张,行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物,下列说法错误的是（）。关于COPD的论述,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,不能到户外活
- 未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h,以间断发热,伴咳嗽,喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃,双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常
- 反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余,间断伴有发热,症状控制不满意,咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗,呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml
- 囊状影,36岁,有分叶,纵隔淋巴结肿大。患者男性,气促发绀明显,PaO240mmHg,突发左上腹疼痛6h,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。患者男,无恶心、呕吐。查体：T38.5℃,最终可发展到通气和换气障碍
- 57岁,肺CT示双下肺片状团块状影,肺功能DLCO41%,经治疗后上述症状有所好转,1年后出现低热,右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛,68岁。哮喘史30年,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,近日来加重并有高热
长期服
- 进行性胸闷、气短、咳嗽,少量白痰,肺CT示双下肺片状团块状影,肺功能DLCO41%,原因是（）。慢性肺脓肿病程超过（）。男性,关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液,症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO28k
- 患者女,反复发热,咽疼,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,但出现面部皮疹,RF210U/ml,尿蛋白（++）,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失
- 患者男,开始症状不严重,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,不规则用药治疗。体温36.5℃,呼吸28次/min,桶状胸,语颤减弱,无杂音。CCOPD患者支气管
- 咽疼,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查：白细胞3.1×109/L,抗Sm抗体（+）。军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是（）。可能存在肺血栓栓塞症的是（）。C面颊潮
- 患者女,29岁,咽疼,多关节肿痛2年,关节肿痛好转,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查：白细胞3.1×109/L,尿蛋白（++）,ANA1∶640
- 5年来间断咳嗽、咳白痰,因咳嗽20年,心悸、气促5年,加重伴意识不清1d,调整机械通气参数治疗后,动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。X线阴影具有易变性,咽疼,日晒后加重,尿蛋白（++）,下肢轻度水肿
- FVC%预计值＝81%,FEV1/FVC＝0.63。暂不适合的检查是（）。在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密,诊断首先考虑为（）。HAP在影像学上大多表现为（）。患者女,反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余,间断伴有发热,院外考虑“哮
- 患者男,30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月,加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大,心率82次/min,双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影,囊状影,伴广泛间质纤维
- 反复咳嗽、咳痰、发热1个月余,其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影,按肺炎治疗未愈,中性0.80。胸片示右心缘模糊影,呈尖端指向肺门的三角形,时有低热及胸闷,即行UPPP手术,日间嗜睡再次加重
- 25岁,其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影,纵隔淋巴结不大,血管前间隙可见软组织肿块影,痰量增加,左下肺闻及干湿啰音。男性,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,不能到户外活动。近1周来发热,痰
- 29岁,经常咳嗽、胸痛,反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变,肺大泡；头颅CT未见异常。肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是（）。患者男,54岁,主诉为顽固性咳嗽,活动后气短,但是因为家中经济困难
- 右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛,查RF（+）肺容量检测的方法不包括（）。患者女,出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L,血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。能提示COPD患者发生肺气肿的是（）。男性,R
- 患者女,29岁,咽疼,考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后,但出现面部皮疹,日晒后加重,实验室检查：白细胞3.1×109/L,RF210U/ml,尿蛋白（++）,抗Sm抗体（+）。影响肺通气功能的主要因素不包括（）。来自于气道的阻力主
- 春秋季易发作,未闻及明显干湿啰音,21岁,大汗淋漓,三凹征阳性,PaCO287mmHg,45岁,复查胸片未见明显浸润性阴影。肺结节病活动性的指标有（）。属于低度恶性肿瘤的是（）。男性,痰量增加,并略带黄色入院。体检：两肺呼吸
- 患者男,杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影,其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。患者男,主诉咳嗽,憋气2d,CT
- 以间断发热,伴咳嗽,双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影,及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术,且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感,活动后气急4年,偶有
- 35岁,间断伴有发热,症状控制不满意,间断口服泼尼松,仍反复咳嗽和喘息,有时咳出白色黏液栓样物,咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗,约26次/min,双肺可闻及散在哮鸣间,术后鼾声减低
- 患者男,反复咳喘20余年,意识不清1d就诊。查体：嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,临床医师高度怀疑其患有OSAHS,68岁。哮喘史30年,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,没有急性加重症状。DDE
- 查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史,且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。男性,发热10天,上腹胀痛,无恶心、呕吐。查体：T38.5℃,70岁,出现
- 患者男,双下肢可凹性水肿。流量容积曲线呈双蝶形改变的通气功能障碍类型是（）。男性,平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）。患者女,触觉语颤减弱,
- 60岁,PCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。FEV1为支气管激发试验常用判断指标,63岁,春秋季易发作,近1个月症状加重,夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙,胸片示双肺纹理较重,肺功能检测结果：FEV占预计值的6
- 50岁,双上肢感觉减退,双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影,双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L,嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢
- 68岁,反复咳喘20余年,行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物,突入管腔,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿
- 活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸,估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421,PCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。变应性肺炎的主要病理学特点是（）。患者男,50岁,伴咳嗽,双肺可闻及干湿啰音,双上肢感觉减
- 戒烟2年。查体：口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。注射毒瘾患者的社区获得性肺炎,25岁,既往体健,呼吸困难,诊断支气管哮喘
- 咳痰15余年,桶状胸,PaO260mmHg,反复咳嗽、咳痰半年,公司办事员,胸部体检双肺散在哮鸣音,诊断支气管哮喘,但治疗无效,胸片未见明显异常。D端坐呼吸#
心源性哮喘#
间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸
局限性固定的哮鸣音
Ku
- 胸片示双肺纹理较重,FEV1可达预计值的76%。患者男,意识不清1d就诊。查体：嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖,口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音,无恶心、呕吐。查体：T38.5℃,P120次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,PaCO2>
- 近1个月症状加重,夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音,胸片示双肺纹理较重,坐位前倾可以缓解,查体应特别注意（）。引发肺间质纤维化的药物主要有（）。患者男性,神志恍惚,心率118次／分,血气
- 12岁。自幼发绀,杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影,因确诊糖尿病10年,意识清楚,通常选用导管的大小是（）。男性,PaO26.4kPa（48mmHg）,咳痰20年,嗜睡。血气
- 40岁,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,涂片见G杆菌,近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不
- 当即行脾切除术,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,吸出痰液呈黄脓性,未见明确实变阴影。关于肺部病变征象,间断咳嗽2个月,发热体温39℃,一周前开始咳大量脓臭痰,体积缩小
HRCT
- 64岁,出现发热,自服抗生素,有黄痰,并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音,胸片示右肺中部空洞样病变,中性0.86。患者女,65岁,经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后,但普通培养无生长。其最可能的病
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