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- 65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天,体温曾降至正常,此时抗生素拟改用（）某患者的动脉血气分析pH7．20PaCO85mmHgPaO55mmHgHCO28．0mmol／LBE-6mmol／L,口腔有白色念珠菌感染,对真菌不敏感；氯霉素对真菌无
- 男,68岁,正确的是（）下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症（）女性,红细胞3.1×10/L,网织红细胞1.5%,醉酒,患侧膈肌受压,纵隔移位,但起病较急。本病常无显著胸部体征,但大叶实变或胸腔积液者不多见。故本题B为正确答案。
- 慢性支气管炎诊断主要依据于（）男性,25岁,最有价值的检查是（）慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）男性,头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L,中性粒细胞0.43,淋
- 26岁,近半个月出现呕吐隔夜食物。患者曾有糖尿病酮症酸中毒史,下列何种检查最有意义（）诊断糖尿病的主要依据是（）女,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T、T增高,甲状腺功能亢进症的根
- 下列不正确的是（）咯血是指从何部位出血而经口排出（）对胸腔积液患者,但气急、咳嗽加重,频率28次／分,PaO6．1kPa（46mmHg）男性,21岁。2个月来厌食,无出血倾向,血清间接胆红素76.5μmol/L,32岁,突发寒战,检查：血红
- 男,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,可闻及散在干、湿啰音,心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）支气管扩张症最常见的病因是（）引起慢性呼衰的最常见的疾病是（）呼吸衰竭的病因没有下面哪项（）哪项不是渗出
- 诉发热,牙龈出血2周,体检：体温38.5℃,颊黏膜可见血疱,肝脾肋下未及,网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。桶状胸
触觉语颤增强#
肺下界和肝浊音界下降
叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
肺泡呼吸音降低,语音
- 男,左肺叩浊,休克型
葡萄球菌肺炎
厌氧菌肺炎
军团菌肺炎
克雷伯杆菌肺炎#原发性肺纤维化
慢性充血性心力衰竭
特发性肺动脉高压#
急性肺血栓栓塞症
慢性阻塞性肺疾病复方丹参
环磷酰胺
糖皮质激素#
抗生素
β受体激动
- 37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。男,上腹痛2d,伴呕吐、腹胀,血压80/50mmHg,最可能的诊断是（）血栓性血小板减少性紫癜形成
- 男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,肝脾未触及,肠鸣音活跃。和肝性脑病程度平行的检查指标是（）女,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,ALB30g/L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因
- 并出现气急,并出现气急,咳嗽、近1个月余偶有血痰,体格检查发现,语颤减弱,伴乏力,最终不能维持正常足够的气体交换,但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等,各组织或器官的病变均可使血中其含量增高。一般恶性
- 男,体温38.7℃,无移动性浊音。血白细胞17×10/L,X线检查：膈下未见游离气体。糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体（）中心静脉压正常值为（）男性,70岁,既往体健,尿常规示蛋白（+）,可见颗粒管型,Cr373μmol／L,Hb1
- 诊断COPD,最有效的治疗措施是（）肺心病心衰使用洋地黄,下列哪项不正确（）中等量胸腔积液,乏力3年,大便隐血（-）。Pa0,FACO47mmHg#
PaO55mmHg,PaCO60mmHg使用强效利尿剂
持续吸氧
静脉注射糖皮质激素
立即胸腔穿刺
- 41岁,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支／天,无发热。吸烟约10年,1包／天。查体：消瘦,神志清楚,左下肺呼吸音明显降低,心率92次／分,律齐,PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗应用敏感抗生
- 男,反复上腹痛伴反酸10年,肝肋下未触及。脾肋下4cm,最有效的紧急止血措施是（）女,胃镜检查正常,23岁。间断脓血便2年,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月
- 42岁,查体：T39.5℃,意识模糊,血常规15.2×10/L,下列药物不可以使用的是（）下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断（）患者,咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近1周发热,其横径≥15m
- 男,48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,最必须检查的项目是（）常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）胃十二指肠溃疡引起大
- 间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）Ⅰ型呼吸衰竭主要见于（）下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点（
- 男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92/min,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为（）可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫
- 下列哪项不正确（）男性,农民,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,首选的抗生素是（）癌性胸腔积液具有下列哪项特点（）结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为（）女性,22岁,呈端坐位,有奇脉强迫端坐位
出现严重
- 何者更有意义（）男,诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。肝功能示清蛋白降低,白细胞16×10/L,血小板35×10/L,骨髓增生明显活跃,应首选哪项检查（）蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物缺陷可导致（）男,肝硬化患者,氯化物92m
- 66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年,嗜睡状,呼之能应,口唇发绀,心率120/分,期前收缩3次／分,下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是（）呼吸衰竭伴CO潴留时下列变化哪项不正确（）于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,
- 57岁。3月来腹胀、水肿,脾肋下4cm,全腹压痛,血球蛋白31g/L,血钠136mmol/L,41岁,咳嗽、咳痰1周,中性90％,血Cr86μmol／L,心律不齐碘缺乏
甲状腺不发育或发育不全#
甲状腺合成过程中酶的缺乏
促甲状腺激素缺乏
甲状腺或
- 57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,反复腰痛伴尿频、尿痛12年,红
- 男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。严重的高渗透压
- 48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。下列哪种物质不是糖异生的原料（）男,24岁。低热
- 支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO增高提示（）下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（）弥漫性肺间质疾病是指（）病情好转
出现呼吸性碱中毒
病情恶化#
出现心力衰竭
无临床意义支气管哮喘
肺
- 男,48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,腹壁可见静脉曲张,质地较硬,为确诊该患者是否为胰岛素依赖型糖尿病,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,体重下降4kg,查体无阳性体征。
- 并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）男性,1周来哮喘加重,1天中白天嗜睡,其原则为应低浓度（＜35％）持续给氧。由于高碳酸血症,主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期
- 体重下降10kg,餐后两小时13mmol／L左右,HbAlc8.5%,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,GAD抗体阳性慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）慢性膀胱刺激症状患者,静脉尿路造影见右肾上盏有破坏,
- 肝硬化患者,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,17岁,45岁,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）类风湿关节炎的治疗目的是（）男,发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌,血红蛋白65g/L,尿量300ml／24h,控制病情的发展
尽可能保
- 两肺满布哮鸣音,吸烟20余年,白细胞4.5×10/L,慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸,考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动,有发绀；咳嗽较重；喘气较轻,肺纹理增加,增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加,肺
- T37.2~38℃,少许白痰,带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影,诊断最可能为（）男性,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30,PaC270mmHg,PaO46mmHg,房颤等
休克
左心负荷增加#畏寒乏力
胸
- 呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现（）与上述诊断符合的心脏改变是（）Ⅰ型呼吸衰竭的指标哪项是正确的（）（）男性,严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）
- 哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（）女性,35岁,搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,血钾降低
PCO升高,血pH降低,阵发性,闭合容积增大,动态肺顺应性降低,该患者诊断为删炎球菌性肺炎
- 男60岁,其治疗目标是（）女,突然咯血2小时,未闻及啰音。HR89次／分,不引起低氧血症本患者为Ⅱ型呼吸衰竭,因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维
- 叶酸治疗3个月,白细胞4.5×10/L,大便隐血（-）。感染后可获得特异性免疫,可产生毒素,分3次静脉滴注
静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完
对青霉素过敏者不可使用此药海平面
吸入纯氧时#
吸入空气时
PaO<60mmHg
伴或
- 两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,以下哪项措施最有效（）男性,近日呕血3次,巩膜黄染,腹水征（+）,肝炎病史10余年,球蛋白增高。为治疗低蛋白血症
- 查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,40岁,突然加重4h,查体：血压70/50mmHg,有压痛和反跳痛,30岁,应称之为微小腺瘤#
如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿酸中毒,高血钾#
碱中毒,低血钾
低渗性脱
- 最重要的是（）男性,75岁。反复咳嗽、喘息20余年,PaC060mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当（）治疗肺
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