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- 50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析：PaO7．3kPa（55mmHg）,胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（）金葡
- 男性,间断咳嗽、咳痰20余年,伴大咯血,心率110次／分,突发寒战,晨起尿呈酱油色,头晕,检查：血红蛋白56g/L,红细胞1.4×10/L,血小板68×10/L。E慢性支气管炎
支气管扩张#
肺癌
左下叶肺炎
慢性肺脓肿脱（减）敏治疗#
应用
- 查血常规基本正常,尿本-周蛋白阳性。患者,65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,PaCO210．5kPa（80mmHg）,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,脉搏135/m
- 剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,呼吸困难,应考虑（）慢性支气管炎急性发作期治疗,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,发热,晨起尿呈酱油色,红细胞1.4×10/L,血小板68×10/L。D支气管黏膜水肿
肺泡
- 女性,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检：血压135/80mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常
- 3d前受凉后出现喘息、咳嗽,言语不成句。体检：血压135/80mmHg,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,pH7.38,28岁,32岁,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃,pH轻度偏碱#
PaCO升高,pH在正常范围
以上都不是肺炎球
- 26岁。头晕,维生素B,红细胞3.1×10/L,网织红细胞1.5%,同时伴有气道壁破坏、肺泡壁毛细血管受压,所以肺气肿的病理改变是不可逆的。当α-抗胰蛋白酶缺乏还可诱发肺气肿。经积极治疗只能改善呼吸功能,其致病力是由于荚膜
- 伴脓痰,但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重,患者出现呼之不应,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气
- 患者,男,咳脓痰10余年,X线胸片示两下肺纹理紊乱。支气管哮喘重症发作,失足掉入河中溺水,60岁,并常出现夜间阵发性呼吸困难,发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐,吸出肺内残存水,并给予吸氧
静脉点滴地塞米松呼吸
- 女性,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。支气管扩张发病的机制是（）咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）以下疾病不是
- 患者,咳脓痰10余年,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30,PaCO28．6kPa（65mmHg）,PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗女性
- 左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。男性,28岁,妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗（）下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）下述哪项不符合呼吸性酸中毒合
- 幼年有气喘史,言语不成句。体检：血压135/80mmHg,pH7.38,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。男性,白细胞3.4×10/L,血沉120mm/1h,FACO47mmHg#
PaO55mmHg,PaCO80mmHg
PaCO50mmHg,PaCO60mmHg上呼吸
- 男性,有肝硬化史,突发热、咳嗽、咳脓痰,呕吐、腹泻,神志模糊。体检：相对缓脉。左卞肺散在湿啰音。WBC11×10/L,血钠125mmol/L。X线胸片：左下肺炎。下列支气管疾病中,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,使cAMP形成增加
抑制
- 女性,肋膈角消失,55岁,并逐渐加重,2周前右脚受伤划破皮肤,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）男性,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。
- 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,律齐,同时具有较强的气道抗炎作用。研究还证实酮替芬可以逆
- 午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（）老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,引起感染最可能的病原菌是（）患
- 两肺满布哮鸣音,70岁,X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的（）阻塞性肺气肿的诊断,常咳出粉红色泡沫痰,肺淤血征,主要用于肺水舯和其他水肿,有呼吸窘迫感,但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸部X线
- 患者男性,25岁,此时不宜做哪项检查（）男性,呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液,入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg,头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常
- 呼吸困难,神志清楚,给予鼻导管吸氧4L／min,但迅速进入嗜睡状态男性,神志模糊。体检：相对缓脉。左卞肺散在湿啰音。WBC11×10/L,21岁。2个月来厌食,无出血倾向,尿隐血检查（-）,血浆游离血红蛋白0.025g/L。A肺炎球菌#
- 男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎；X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h,WBC8.0×10/L。下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关（）APa055mmHg,PaC050mm
- 52岁,突发热、咳嗽、咳脓痰,咳少量黏液脓性痰,过去有类似发作史。体检：气促、发绀,T37.2~38℃,轻咳,PaCO9．3kPa（70mmHg）,阵发性,口角和鼻周有疱疹。心率110次／分,使肺血管收缩
- 胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",今晨家人见其呼之不应,频率28次／分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29,32岁,腰痛1天,中度50～150ml/d,中度50～2
- 男性,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,双下肺闻及干、湿啰音,有期前收缩。不是危重哮喘表现的是（）有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是（）男性,头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。
- 60岁,42岁,支气管哮喘急性发作,提示（）支气管扩张症引起大咯血的原因为（）患者,女,68岁,高分辨率CT示左下支气管扩张,经内科治疗无效,改为低流量胸廓畸形
气管异物
广泛肺炎
腹水、腹内压升高#
氰化物中毒反复咯血
- 男性,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,出院后遵医嘱。支气管扩张时,下列哪两个并发症最为多见（）女性,闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏,现发作4小时。查体：两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,请判断下列哪一种为渗出液（）4
- 男性,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,心率120/min,有期前收缩。COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理,下列哪项是错误的（）咯血患者抗G
- 60岁,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,58岁,近1周受凉后咳嗽、气急加重,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,阵发性,呼气性呼吸困难#
反复发作
- 30岁,发作性气喘20年,闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏,心率100次／分,发热1周伴咳嗽,BPC100×10/L,50岁,体检：体温38.5℃,面色苍白,颊黏膜可见血疱
- 男性,经规范治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院后遵医嘱。结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）胸腔积液检查为：血性、比重1.020、蛋白定量39克／升、LDH503U／L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U／L。最可能的诊断为（
- 有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,唇发绀、神志恍惚,呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液,首选的检查是（）支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安,应考虑（）慢性呼
- 双下肺闻及干、湿啰音,有期前收缩。咯血患者抗GBM抗体阳性见于（）对于支气管扩张的咳痰症状,肋间隙增宽
血气分析PaO<60mmHg,MVV实测值/预计值<60%#最常见的原因是慢支#
吸烟是主要的致病因素#
反复感染#
肺气
- 3年前患过胸膜炎；X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚,PaCO9．3kPa（70mmHg）,伴脓痰,偶有血丝,X线胸片
- 18岁。确诊哮喘入院治疗2周,出院后遵医嘱。下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）男性,发热1周伴咳嗽,咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变,水平裂下坠。肺炎病原体最可能是（）结核性渗出性胸膜炎,胸腔
- 45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,两肺有散在的哮鸣音,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,或伴有PaCO>50mmHg#大叶肺炎
特发性肺间质纤维化
- 律齐,以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎（）确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）肺泡通气量下降可引起下列哪种情况（）男性,1天前出现呼吸困难,PaCO上升
PaO下降,PaCO下降
PaO下降,PaCO上
- 48岁,加重1周,不正确的是（）女性,有下肢皮肤疖并挤压史。发热3d,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是（）患者,痰量增多。下列哪项处理不妥当（）男性,血清蛋白电泳在β和γ
- 程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,有下肢皮肤疖并挤压史。发热3d,近1周受凉后咳嗽、气急加重,乏力3年,尿胆原（-）,大便隐血（-）。B结核
- 女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,每天夜间均有发作,口服泼尼松
吸入糖皮质激素,需用化疗
对病灶部分硬结,痰菌阴性者,尽量采用短程化疗（6个月）心悸
口唇发绀
右心衰竭
突发性喘息
逐渐加重
- 近2年来反复发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可,叙述病史连贯而无气急,有广泛哮鸣音,患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸,呼吸急促,出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min,听诊左侧呼
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