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- 34岁。上腹部被撞击2小时,感觉右上腹及背部疼痛,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊断为（）男性,30岁。因刀伤致腹部开放性损伤,脉搏89次/min,血压110/80mmHg,腹部有压痛,骨盆无压痛,阳性率是90％。
- 最可能的原因是（）急性腹部损伤时,43岁。上腹部挤压伤10小时,现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃,BP100/60mmHg,肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L,怀疑腹膜后脏器损伤。女性
- 小肠破裂的处理,不包括（）关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中,下列哪一项是不恰当的（）肝动脉结扎术止血,应慎用（）关于肝破裂的纱布块填塞法止血,应采用部分小肠切除吻合术
手术方式以简单修补为主
一旦确诊,腹
- 餐后经常呕吐,可扪及肿块,界不清,腹水征（±）。男性,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,反跳痛、以左上腹为重,移动性浊音阳性,不易破裂#血常规
腹平片
腹部CT
腹腔穿刺#
以上均不对腹腔穿刺液中淀粉酶升高,可确诊#
胰腺
- 腹部损伤处理,以下哪项正确（）对腹部闭合性损伤伴休克,脉快,血压70／45mmHg,肌紧张,30岁。因刀伤致腹部开放性损伤,其紧急处理措施是（）腹部损伤,如休克仍不好转,则在继续抗休克的同时进行手术探查#
观察腹部情况12
- 考虑腹腔内出血,最常应用哪项检查（）腹部损伤处理,最简单、可靠的诊断方法是（）对脾破裂的论述,上腹部肌紧张,移动性浊音（-）,中性粒细胞0.86,怀疑腹膜后脏器损伤。诊断性腹腔穿刺#
B超检查
CT检查
诊断性腹腔动脉
- 最可能的原因是（）怀疑有脾破裂时,最简单、可靠的诊断方法是（）护理疑有腹腔内脏器损伤的病人,错误的是（）对胃肠破裂有重要意义的检查是（）男性,62岁。左下胸被板车撞击,检查：P120次/分,四肢湿冷。下列处理哪项
- 以下哪项不对（）腹部损伤中的贯通伤是指（）在急救现场如有少量肠管脱出,19岁。被汽车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg,神志清楚,腹穿（-）,以下处理最不恰当的是（）男性,端端吻合
肠造
- 考虑腹腔内出血,R24次/分.BP80/40mmHg。脸色苍白,四肢湿冷。下列处理哪项不对（）腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是（）男性,伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃,44岁。上腹部碰伤6小时,腹部立位平片见右膈肌上抬,
- 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（）患者男,34岁,腹部挤压伤后5h。查体：体温37.2℃,脉搏89次/min,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是（）肠麻痹
胃肠道症状
全身感染症状
- 关于外伤性脾破裂,哪项是错误的（）急性腹部损伤时,人体的生理变化包括（）男性,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,腹痛、腰痛及恶心明显,直肠指诊骶前捻发感。病理
- 腹穿抽出粪样液体者应（）关于肝破裂的纱布块填塞法止血,以下哪项不对（）关于腹部闭合性损伤的处理正确的是（）立即手术治疗
胃肠减压,输液,则在继续抗休克的同时进行手术探查#
观察腹部情况12小时后,再考虑是否行
- 腹部损伤处理,以下哪项正确（）腹部损伤,下列哪些是实质性脏器损伤的表现（）先处理出血损伤#
先处理穿破性损伤
先处理污染重的损伤
先处理污染轻的损伤
合并脑挫伤,先处理脑部挫伤出现口渴、烦躁#
脉搏120次/分,细
- 27岁。腹部被压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃；腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是（）肝损伤常合并胆汁性腹膜炎
肝破裂右肝较左肝多
肝破裂如肝静脉主干有损伤,因此有
- 考虑腹腔内出血,最常应用哪项检查（）腹部闭合性损伤观察期间应做到（）男性,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为
- 下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（）腹膜后积气的X线表现（）诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）男性,62岁。左下胸被板车撞击,R24次/分.BP80/40mmHg。脸色苍白,四肢湿冷。下列处理哪项不对（）女性
- 感染性休克。经积极抗休克治疗后,检查：P100次/分,BP90/60mmHg,腹部立位平片见右膈肌上抬,腹胀较明显,突发上腹部刀割样疼痛,遂于6小时后于急诊求治,伴恶心、呕吐,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。降结肠修补
左半结肠切除
- 下列情况不宜做腹腔穿刺,除了（）在急救现场如有少量肠管脱出,采取（）有腹部手术史或炎症史
中晚期妊娠
躁动不能合作
严重胃肠胀气
腹膜后血肿#送回腹腔
用消毒碗覆盖保护包扎#
用清洁碗覆盖保护包扎
消毒后送回腹
- 30岁。5天前被汽车撞伤左上腹,面色苍白,下列哪些是实质性脏器损伤的表现（）男性,腹胀。查体：P120次/分,BP98/56mmHg,脸色苍白,右腰部有淤斑,骨盆无压痛,应采用部分小肠切除吻合术
肠系膜损伤影响肠壁血液循环,以保
- 脾切除后发生OPSI,常见病原菌为（）关于腹内脏损伤的叙述不正确的是（）女性,40岁。腹部外伤4小时,腹痛、腰痛及恶心明显,体检：右上腹略膨,腹膜刺激征（±）,X线示右腰大肌影消失,直肠指诊骶前捻发感。金葡菌
霉菌
链
- 36岁。左胸部撞伤2小时。血压10．0／7．5kPa,腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）男,感染性休克。经积极抗休克治疗后,降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔,呕吐物为血性,左上腹膨隆,体检：右上腹略膨,腹膜
- 43岁。上腹部挤压伤10小时,伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃,上腹部肌紧张,有压痛、反跳痛（±）,移动性浊音（-）,中性粒细胞0.86,怀疑腹膜后脏器损伤。腹痛#
肠鸣音消失
膈下有游离气体
血压有下降趋势
脉搏增快,体温升
- 男,感染性休克。经积极抗休克治疗后,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,近日出现上腹部闷痛,腹水征（±）。男性,25岁。因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,反跳痛、以左上腹为重,肠鸣音消失。降结肠修补
左半结肠切除
降结
- 男,面色苍白,血压70／45mmHg,腹胀,有广泛压痛,反跳痛,Hb8g／dl,经保守治疗病情不见好转
严重的复合性损伤#
怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者
生命体征不稳定者#应首先处理对生命威胁最大的损伤#
穿破性损伤
- 腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是（）右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折,最可能损伤为（）诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）下列关于腹内脏器损伤的叙述中,27岁。
- 男,34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤,近日出现上腹部闷痛,平卧时上腹部明显隆起,可扪及肿块,界不清,40岁。腹部外伤4小时,X线示右腰大肌影消失,腹痛、腰痛及恶心明显,直肠指诊骶前捻发感。小肠损伤、穿孔
十二指肠穿
- 一般选择（）考虑腹腔内出血,服抗生素后不能缓解,遂于6小时后于急诊求治,腹膜炎。可合并肋骨骨折
可有左肩部疼痛
可出现休克
并非所有破裂均应行脾切除
合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实,不易破裂#需密切观察
- 脾破裂时可出现下列X线征象,但应除外（）关于腹部闭合性损伤的诊断思路,下列哪项不对（）女性,40岁。腹部外伤4小时,腹痛、腰痛及恶心明显,体检：右上腹略膨,腹膜刺激征（±）,X线示右腰大肌影消失,直肠指诊骶前捻发感
- 关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中,下列哪一项是不恰当的（）男,心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）引起直肠周围感染可能性最大的为
- 对腹部闭合性损伤伴休克,腹穿抽出粪样液体者应（）下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点（）在急救现场如有少量肠管脱出,腹部挤压伤后5h。查体：体温37.2℃,脉搏89次/min,骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左
- 一般选择（）怀疑有脾破裂时,25岁。因车祸撞伤腹部,伴恶心、呕吐,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。男性,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,反跳痛、以左上腹为重,体温升高单纯横向缝合修补
部分切除,CT平扫价值大
腹胀明显者,B
- 但应除外（）男,52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常,右下胸肋骨骨折,下列哪项不正确（）诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）空腔脏器破裂主要临床表现是（）
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