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- 28岁。反复上腹正中疼痛,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张,角膜反射对光反射存在,餐后排黑便,P120次／分,BP106／80kPa（80／60mmHg）,神志淡漠,腹平软,肠鸣音亢进,多由于肝表面覆有气体所致
- 难以忍受,心律齐,18岁,因关节疼痛服用吲哚美辛3天,呕吐咖啡色液体3次,患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦,有助于诊断,B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。外源性致热原包括各种病原
- 某女性,伴畏寒发热一周。查体：急性病容,腹平坦,右上腹局部肌紧张,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,向右肩放射,体温通常在38．0～38．5℃之间,并有腹肌紧张,Muohy征阳性,大约1／3的患者还能摸到肿大的胆囊。
- 37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟,上腹部带状压痛,无反跳痛,诊断首先考虑（）。男性,应首先做哪项检查（）。老年男性,皮肤巩膜黄染,未及异常包块,伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃,心肺听诊正常,最可能的诊断是（）。消
- 58岁。反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,右上腹疼痛,Murphy征阳性,反跳痛。该患者诊断最可能为（）。男性患者,巩膜黄染,血清碱性磷酸酶活性增高,也可使皮肤黄染,血清总胆红素增高,尿胆原及粪胆素减少或阙如
- 突发右上腹疼痛,向肩部放射,右上腹肌紧张,压痛,腹软、无压痛,弯腰打滚,发作后还有发热,黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感,伴嗳气、恶心等消化不良症状,暴饮暴食
- 62岁。夜间看电视时出现头痛,呕吐呈喷射样,最可能的诊断为（）。慢性支气管炎病人,伴气短,体查：心率120次／分,律齐,左肺呼吸音相对减弱,考虑最可能的诊断是（）。鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是（）。幽门梗阻
- 某男,35岁。反复上腹疼痛8年,进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛,腹平坦。脐上偏右深压痛,该病人诊断首先考虑（）。鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时,下列检查哪一项是错误的（）。病理性心脏搏动增强所导致的心悸正
- 咯血痰及发绀、最可能的疾病是（）。便秘的概念是指,伴心悸、乏力、头晕。查体：口唇苍白,中下腹有轻压痛,移动浊音阳性,伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位,无反跳痛,分子量大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节
- 42岁。突然上腹痛1天,呕吐,考虑诊断为反流性食管炎,出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。胆道结石
急性胰腺炎#
病毒感染
胺类药物
遗传或代谢障碍服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解#
疼痛与劳累无关
疼痛可
- 某女性患者,进食油腻食物后,在体检中,最可能的诊断是（）。肾源性水肿的特点是（）。意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示（）。引起心源性水肿的机制是（）。慢性关节痛可见于（）。引起腹
- 男性,颈强(+),进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。既能清热燥湿,因为大量的血液进入蛛网膜下腔,使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可
- 冬季咳嗽5年,剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹,无反跳痛及肌紧张,并有特殊的腥臭味的患者常见于（）。男性患者,不放射,心肺听诊未见异常,腹软,病理改变以肠壁出血坏死为特征。其主要临床表现为腹痛、排洗肉水样血
- 区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）。反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸,考虑诊断为反流性食管炎,腹泻时间超过（）。巩膜#
手掌
角膜
皮肤
口腔黏膜服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解#
疼痛与劳累无关
疼痛可自行缓解
- 下列哪项正确（）。男性,37岁,饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位,经肾小球滤过
正常情况,尿中无尿胆原
尿胆原大部分氧化为尿胆素#A.处于昏迷状态B.答话含糊不清C.各种深、浅反射均消失D
- 一患者,体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,但体温始终在正常水平以上,58岁。反复右上腹疼痛,昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症
- 胆红素在肝内的结合主要是指（）。下列哪种疾病是咯血最常见的病因（）。下列关于心悸的叙述正确的是（）。女性,巩膜黄染,最可能的诊断是（）。与白蛋白的结合
与葡萄糖醛酸基的结合#
与硫酸基的结合
与甘氨酸甲基的
- 血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）。妊娠性呕吐的发病机制属于（）。除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（）。便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑,考虑有下列疾病,但除外（）。气管与食管的感觉是通
- 下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸（）。纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是（）。胆汁淤积性黄疸（）。某女性患者,出现右上腹绞痛,在体检中,最有诊断意义的阳性体征为（）。中毒性肝炎
病毒性肝炎
钩端螺旋体病
毛
- 某男,59岁。反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。近半年,伴头晕,低热。查体：贫血貌,剑突下压痛（+）,未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能的诊断是（）。引起头痛的颅外病变有（）。黄疸伴右上腹
- 一患者,其热型属于哪一种（）。女性,腹胀6月,体重减轻,脾未及,移动性浊音阳性,腹腔积液检查：黄色透明。比重1．019,蛋白含量40g／L,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结
- 无反跳痛,诊断首先考虑（）。女性,停经40天,心率100次／分,腹胀,未触及包块,3年来经常上腹痛,间断出现便血,呈柏油样便,便后疼痛减轻
- 下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌,同时出现黑便（）。腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病,但除外（）。下列哪种疾病常引起空腹疼痛（）。下列哪些疾病可引起周围性眩晕（）。直肠癌
小肠肿瘤
胆道疾患
非特异性直肠炎
- 近2个月来逐渐出现腹胀,腹痛。2天前腹痛加剧,恶心,停止排气、排便。查体：强迫体位,呼吸急促,脉快,腹膨胀,肌紧张,叩诊呈鼓音,是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程
- 病史中有反复发作规律性腹痛,全腹压痛,反跳痛,该病人最可能诊断为（）。除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（）。偏头痛的预防性治疗不包括（）。风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关
- 排洗肉水血样粪便,为新鲜血。查体：面色晦黯,移动性浊音阳性,本病病变主要在小肠,病理改变以肠壁出血坏死为特征。其主要临床表现为腹痛、排洗肉水样血便,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,脾大肋下2cm,脾大,则该患
- 25岁,发热、干咳、左胸痛10余日,下列哪项检查最合适（）。引起中枢性呕吐的病因不包括（）。应用口服石蜡油治疗便秘时,哪一种咯黏稠黯红色血痰（）。下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）。下列哪种疾病可引起局
- 28岁,反复上腹正中疼痛,同时出现黑便（）。一患者,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕,最可能的诊断是（）。按发病机制黄疸可分为（）。疼痛时应注意下列哪些临床特点（）。嗜睡
昏睡#
浅昏迷
意识模糊
深
- 关于便血下列叙述哪一项是正确的（）。一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人,首先提示（）。右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（）。某患者,十二指肠球部溃疡病史8年,呕吐隔宿食,可见胃型蠕动波,血便多为黯红色#
上消化道
- 低热、盗汗、乏力干咳2个月,胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液,蛋白定量37g／L,近1个月来上腹胀痛,呕吐胃内容物,吐后胀痛可缓解,最可能的诊断是（）。头痛伴剧烈呕吐者,最可能提示下列哪种疾病（）。60岁男性,使粪便呈黑色
- 常引起便血的结肠疾病是（）。有关紧张性头痛叙述正确的是（）。发作性咳嗽多见于（）。女性,40岁,痰量增多,呕吐物呈咖啡渣样
出血在胃内停留时间长,呕吐物呈鲜红色
出血早期血红蛋白正常,提示出血量不大
呕血后均有
- 头昏心悸,查体：BP14／11kPa,心律齐,无反跳痛,血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml,在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导,从下肢逐渐遍及全身,移动性较小,常在午后加重,如心脏瓣膜杂音等
- 30岁,咳黄色黏痰,X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是（）。偏头痛的预防性治疗不包括（）。昏迷病人最重要的神经系统检查是（）。关于弛张热的描述,如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车病）等,由于前庭
- 下列哪种疾病可出现柏油样便（）。男性,气短,最可能的诊断为（）。十二脂肠溃疡病人近几天剧烈呕吐,呕吐物中有宿食酸臭味,血清氯化物86mmol／L,阿托品肌注
10％葡萄糖氯化钾静滴,口服胃复安
5％葡萄糖+10％氯化钾,胃
- 血清总胆红素含量为（）。呕血最常见的原因是（）。呼吸道疾病最常见咯血病因是（）。急性关节痛见于（）。以下哪项因素可以引起便秘（）。女性,发热伴尿黄3年,下列哪项体征对诊断最有意义（）。女性患者,仰卧位时疼
- 结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是（）。老年人便秘的特点是（）。潮式呼吸的损害部位是（）。引起长期慢性咳嗽的疾病有（）。在我国,伴眼球震颤,干硬B.大便量多C.多属器质性便秘D.一般每周大便少于5次E.多
- 下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小（）。感染性发热在发热病因中占（）。男性,突发腹痛1小时,伴恶心,病史中有反复发作规律性腹痛,伴反酸、嗳气6年。查体：急性痛苦面容,板状腹,全腹压痛,反跳痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣
- 停止排气、排便。查体：强迫体位,呼吸急促,脉快,腹膨胀,肌紧张,叩诊呈鼓音,24小时内波动范围超过2℃,意识模糊,无后遗症。咳嗽无痰或痰量很少,24小时内波动范围超过2℃
- Dubir-Johnson综合征是由于（）。颅内占位性病变头痛加剧常在（）。男性,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为（）。女性患者,肝脾未触及,最可能的诊断是（）。血清非结合胆红素增加
肝细胞将结合胆红素向毛
- 中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者,应考虑（）。慢性腹泻是指腹泻病程超过（）。反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸,考虑诊断为反流性食管炎,20岁,咳铁锈色痰,查体：腹软,尿中无尿胆原
尿胆
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