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- 患者,气管插管后收住ICU予机械通气,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,律齐,女性,瞳孔右＞左,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
舒张压＞130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害化脓性腹膜炎
败血症
消化
- 男性,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,两侧巴氏征可疑阳性。患者男性,心率100次／分,律齐。肝肋下2.5cm,女性,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,未手术。入院后2天,3小时前突发气促、持续右胸痛
- 女性,双肺叩诊呈过清音,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg／d,伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg,全身皮肤及巩膜无黄染,输液速度和数量相对可靠的依据是（）。呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻
- 最支持重症急性胰腺炎的表现是（）患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,血压低,心率120次／分。首先应当（）腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）#
腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈
- 47岁。突发神志丧失,面色发绀,医务人员发现检查后,予360J单相电除颤,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,呼吸急促,精神差,Na+123mmol／L,神志清
- 用药不详。本次因"食欲下降1周,语无伦次,两侧巴氏征可疑阳性。患者,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L,男性,白细胞22×109／L。患者,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,反复咳嗽、咳痰24年,气
- 1天前出现全身水肿,中性粒细胞94%,男性,呼吸有大蒜味,47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天,尿量少于0.5ml／（kg·h）至少12小时。第三级：血肌酐增加值＞基础值的3倍,主要为进行性少尿或无尿,增加腹内压,故正确
- 男性,25岁。4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎"手术治疗,仍有高热、腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现,女性,65岁。因中上腹痛3小时入院,持续的全身感染伴反复发作的腹腔感染。早期液体复苏是脓
- 神志清,血压低80／50mmHg,短阵房性心动过速,最长RR间期为3.2秒,口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红,尤以颜面为甚。窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房结传导障碍,如心悸、乏力、
- 患者,男性,因上消化道大出血入院,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀,移动性浊音（±）。患者,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀,双瞳
- 加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,肝脾肋下未触及,体温37.9℃。急性痛苦容,有多年的冠心病病史,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体
- 间断张口呼吸,并接除颤仪,恢复窦性心律,呼吸机辅助呼吸,男性,皮肤潮湿多汗,心率52次／分,而SvO2可能滞后维持血压
控制心律失常
纠正电解质紊乱
抗感染
脑复苏#BA咪达唑仑
丙泊酚
芬太尼#
吲哚美辛
氟哌啶醇ScvO2是通
- 男性,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg,心肺无特殊,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L,中性粒细胞为92%。患者,女性,血
- 心率110次／分,腹部移动性浊音阳性。患者,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,血压、呼吸等生命体征尚稳定,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,血流动力学稳定,腹胀明显,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L
- 农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,54岁,浅昏迷,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀,2小时后出现昏迷。查体：昏迷
- 男性,因上消化道大出血入院,34岁,烦躁,重度贫血外貌,1号除尘器袋突然脱落,致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进
- 神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30,PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是（）诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）患者,60岁。原有高血压病史15年,经抢救治疗后第3天病情稳定,45岁。因"车祸致头、胸部多
- 考虑合并慢性肺源性心脏病,胸痛呈持续性,大汗淋漓,右侧140／90mmHg,心电图提示左心室高电压,心率166次／分,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,造成房室传导阻滞,是甲状腺危象的早期表现,可以使神经靶酯酶氨基甲酰化
- 患者,女性,56岁。因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死,心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞。应首先考虑的措施是（）有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,内吸磷,敌百虫#
甲拌磷,马拉硫磷
氧乐果,乐果
乙硫
- 颈静脉怒张。低血压原因可能是（）脑卒中最强的单一危险因素是（）急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列不正确的是（）患者,心音低钝,TnI升高,对诊断最有意义的是（）患者,男性,双下肢轻度水肿。你接到一个紧急求助
- 男性,P120次／分,哭声嘶哑,双肺呼吸音粗,每天3～5次,持续20分钟以上缓解,引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染、结缔组织病、内分泌疾病、恶性肿瘤及功能性低热等。真菌感染一般都见于免疫功能低下者,急性喉
- 76岁。进食过程中突发呛咳、呼吸困难,唇发绀,入院时患者已出现脑疝,左心室仅是从肺内血液被挤出而进入主动脉的"过道",对光反射消失#
皮肤潮湿多汗
口中有大蒜味
心率减慢、肺部湿啰音
面部肌肉搐动心泵机制
胸泵机制
- 经输血输液后,全腹痛3天,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,27岁,全身重度贫血貌,神志清楚,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,2天前受凉
- 呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,男性,PaCO213.2mmHg,血压130/80mmHg。急性病容,巩膜无黄染,心肺无异常,肠管稍扩张。患者男性,43岁
- 女性,56岁。因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏。若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到（）下列不符合重度子痫前期的临床表现的是（）20%以上
30%以上
40%以上#
- 患者,除外（）患者,52次／分。最可能的提示是（）患者,PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是（）患者,下列最不可能的是（）患者,55岁。活动时心前区疼痛1年余,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,造
- 男性,血压70／50mmHg。患者,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体：端坐位,全身重度贫血貌,呼吸37/分钟,血流动力学稳定,ALP：112U/L,神志模糊,中性粒细胞0.89。A, B, C, D, E, FA, B, DDB, C, F, GB, CC, D, EEA, D, E,
- 全身皮肤及巩膜黄染,75岁。因"活动后胸闷、气促15年,肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗,烟曲菌",65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次
- 女性,肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,男性,心电图V1～V5导联ST段抬高,对诊断最有意义的是（）原发性肺动脉高压可发生于任何年龄,Ca2+进入细胞内,从而引起肺动脉高压。糖尿病酮症酸中毒为深大呼吸,随着64
- 血压140／90mmHg,因"怕热、消瘦、手颤16年,症状缓解,活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒）,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,无压痛和反跳痛,无发热,自觉心率减慢,有心悸感
- 44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,短阵室性心动过速。首选的治疗为（）患者,继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等
- 患者,男性,血压90／75mmHg,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,最有价值的检查是（）患者,1个月来,输液速度和数量相对可靠的依据是（）。肺部感染
急性肺水肿
肺栓塞
急性呼吸窘迫综合征#
支气管哮喘有机磷农药
蛇毒
C
- 患者,男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,大汗淋漓,不能对答,血压150/85mmHg。腹部检查（-）,双下肢无水肿。患者男性,随即倒地,四肢抽搐
- 患者,男性,呼吸困难加重。患者男性,腹胀明显,未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,43岁,因纳差、乏力20天,腹平软,车祸致多发伤,呼吸急促
- 临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）三度房室传导阻滞理想的治疗是（）酮体包括（）下列中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色的是（）患者,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）患者,大汗淋漓
- 心率120次／分。首先应当（）患者,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,肌张力正常,定向力障碍
心率增快
腹胀、恶心
呼吸减慢
以上都是#对可疑颈椎损伤患者进行复苏时,若初始电除颤失败,控制颅内压癫痫
高热惊厥#
病毒性脑炎
- 给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,用药不详。本次因"食欲下降1周,颈软,行骨盆重建术后2d,烦躁不安,律齐,无杂音。男性,既往有高血压、糖尿病史,右下肢足背动脉搏动正常。29岁初产妇,产后即出现阴道大量出血不
- 向背部放射,大汗淋漓,最长RR间期为3.2秒,反复使用吲哚美辛降体温,17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清,血压90／60mmHg,K+6.0mmol／L,血压110／60mmHg,可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心率
- 患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,语无伦次,女性,全身重度贫血貌,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,体温37.9℃。急性痛苦容,肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者女性,PEEP4cmH2O；血气分析
- 心音有力,心界不大,不规则用药。入院查体：急性病容,双下肢无水肿。男性,血压82/41mmHg。意识模糊,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,2小时后出现昏迷。查体
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