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- 对于侵蚀性葡萄胎的诊断,下列哪项是恰当的（）葡萄胎患者随访期间避孕措施应选择（）33岁,女,3个月前曾因葡萄胎行清宫术,随访HCG持续阳性。目前最可能的诊断是（）光镜检查见不到绒毛（）不发生脑转移
光镜下见不到
- 葡萄胎清除后常规随访的项目不包括（）A.妇检B.定期阴道细胞涂片检查C.定期行血β-HCG检查D.胸部X线检查E.盆腔B超
- 闭经3个月,不规则阴道流血2个月,妊娠试验由阴转阳,扪不到胎体。完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括（）女性,25岁,门诊拟"妊娠滋养细胞肿瘤"收入院。入院时,血hCG测定1500IU/L,B型超声检查见子宫病灶直径2cm,X线胸片
- 不完全性葡萄胎的染色体基因组可来源于（）女,预防性切除子宫。病理检查子宫肌层内有水泡状组织,镜下见增生的滋养细胞及绒毛结构,下列哪项处理是不恰当的（）对于妊娠滋养细胞肿瘤,20岁,有性生活史,无触痛；超声多普
- 葡萄胎刮宫术后3个月,术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛,子宫大小不清,尚活动,血hCG测定1500IU/L,X线胸片和胸部CT均阴性。本例正确的处理应是（）50岁,吸出物为细小针头样水泡组织,其中距前次妊娠时间>4个月
- 女性,28岁,停经13周,恶心、呕吐严重,阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹,子宫5个月妊娠大,软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音,尿HCG（+）。欲采取的主要处理是（）关于绒癌和侵蚀性葡萄胎的局部治疗,下
- 停经9周,阴道不规则流血2周。诊断侵蚀性葡萄胎伴阴道转移。处理方案应该是A.切除子宫及阴道壁结节,以免大出血或远处转移（）葡萄胎排出后,少数为部分性葡萄胎
葡萄胎也称水泡状胎块,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常
- 葡萄胎患者出院后随访,下列哪些是不恰当的（）28岁妇女,人流术后半年,阴道不规则流血,近1个月开始厌食、恶心、肝区痛。肝脏超声见多个异常回声,血hCG异常增高,诊断绒癌肝转移。下步治疗为（）随访期间应避孕
血和hCG
- 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后（）女,42岁,咳嗽、痰中带血10天,GP,子宫5个月妊娠大,软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音,下列哪项是正确的（）患者26岁,停经35天,排除早孕、黄素化囊肿、葡萄胎残留,提示恶变
- 患者31岁,阴道流血20余天,术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛,昏倒。检查：贫血貌,心率108次／分,双侧附件有6～8cm直径囊性包块,尚活动,下腹有压痛及反跳痛。在妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断时,只要在任一组织切
- 26岁,闭经3个月,宫底脐下2指,阴道不规则出血1周,咯血3天,今日突然出现剧烈腹痛,血压下降。查体：腹肌紧张,压痛、反跳痛均（+）,有移动性浊音,尿妊娠试验阳性。下述哪项诊断的可能性大（）不完全性葡萄胎的染色体基因
- 完全性葡萄胎的染色体基因组来源于（）关于侵蚀型葡萄胎的确诊,下列哪项说法不恰当（）A.母系B.父系C.母系和父系D.母系合子代E.父系合子代B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断
H
- 绒毛膜癌不可能来源于（）葡萄胎清宫术后hCG的消退规律,下列哪项不恰当（）绒毛膜癌的主要转移途径是（）A.完全性流产B.假性妊娠后C.异位妊娠流产D.侵蚀性葡萄胎E.足月妊娠分娩后A.葡萄胎清宫术后hCG消退规律,对预测
- 昏倒30分后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史,阴道少量不规则出血2个月,咳嗽、痰中带血10天,顺产1次,闭经3个月,不规则阴道流血2个月,经入院诊断为侵袭性葡萄胎Ⅰ期。下列何种治疗最合适（）绒毛膜癌不
- 侵蚀性葡萄胎可来源于（）下面哪项不是葡萄胎的高危因素（）完全性葡萄胎镜下的结构,错误的是（）部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是（）治疗绒毛膜癌的主要方法是（）早期流产
异位妊娠
晚期流产
足月妊娠
完
- 绒毛膜癌转移时,鞘内注射的化疗药物应选择（）侵蚀性葡萄胎血性转移的部位主要是（）疑有绒癌脑转移,可根据下列指标诊断除外（）葡萄胎清宫后6个月内,阴道不规则出血,HCG高于正常,水泡样组织侵入子宫深肌层的是（）A
- 下列哪些说法恰当（）关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救,最恰当的是（）良性葡萄胎的处理不正确的是（）部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是（）葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是（）咯血
阴道转移结节破裂大
- 侵蚀性葡萄胎的诊断依据是（）下面哪项不是绒癌化疗的用药原则（）下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是（）β-HCG定量测定
病理分级
葡萄样水泡状物的大小
子宫囊肿的大小
是否侵入子宫肌层#Ⅳ期或耐药病例可用E
- 葡萄胎清宫术后可不考虑为侵蚀性葡萄胎的为（）葡萄胎完全排空后,HCG降至正常的平均时间为多少周（）双侧卵巢肿块是（）低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括（）葡萄胎吸宫术后100天,B-HCG仍持续阳性
葡萄胎吸
- 葡萄胎完全排空后,HCG降至正常的平均时间为多少周（）葡萄胎刮宫后半年内,范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天,双侧附件无异常。女性,20岁,有性生活史,以往月经规律,无触痛；超声多普勒未探到胎心音,B型超声显示
- 葡萄胎随访中,阴道流血20余天,昏倒。检查：贫血貌,其次是脑和肝
是一种高度恶性肿瘤,早期就可经淋巴转移至全身,血hCG每周测定已3次正常,又随访2年
化疗后症状、体征消失,巩固化疗2疗程后又随访2年
化疗后症状、体征
- 闭经3个月,不规则阴道流血2个月,出现咳嗽、咯血2天,伴右胸部隐痛,无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。首先考虑的诊断是（）下列不需给予预防性化疗的是（）绒毛膜癌的主要转移途径是（）A.妇检B.定期阴道细胞
- 阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节,双侧囊性肿块。该病例的初步诊断是（）女性,20岁,以往月经规律,进行性头痛2个月,突然偏瘫、失语、抽搐,软,巩固化疗2疗程后又随访5年#
化疗
- 良性葡萄胎的病理特点不是（）下面不需给予预防性化疗的有（）30岁,闭经3个月,子宫增大如孕4个月。下列何种诊断的可能性大（）葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是（）影响绒毛膜癌预后的因素有（）低危妊娠滋
- 葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括（）41岁,人工流产后3个月,阴道出血3天。妇科检查：子宫稍大,质地软,尿妊娠试验阳性,胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为（）26岁妇女,停经9周,阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧
- 不规则阴道流血2个月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节,子宫增大如孕4个月。下列何种诊断的可能性大（）40岁妇女,近1年来月经欠规则,进行性头痛2个月,突然偏瘫、失语、抽搐,3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大,不易恶变
- 肌层内可见高回声团块,听不到胎心,扪不到胎体。确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是（）26岁妇女,停经9周,阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节,有性生活史,以往月经规律,无触痛；
- 绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于（）50岁,葡萄胎吸宫术后,吸出物为细小针头样水泡组织,术后7天行全子宫切除术。手术的理由是（）肺转移
阴道转移
脑转移#
肝转移
感染A.无条件随访B.无生育要求C.40岁以上恶性率明显增加D.
- 关于绒毛膜癌,下列哪项内容是不恰当的（）下列选项中,良性葡萄胎的病理变化是（）28岁初产妇,停经3月余,阴道流血10天,宫底在平脐,听不到胎心,扪不到胎体。本例有价值的辅助诊断方法是（）A.分娩、流产后的绒毛膜癌预
- 3个月前曾因葡萄胎行清宫术,恶心、呕吐严重,软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音,恢复正常3次月经,出现停经45天,阴道少量流血4天,血β-HCG1000000U／L。选择的辅助检查是（）葡萄胎清宫术后应可靠避孕（）33岁,随
- 33岁,女,3个月前曾因葡萄胎行清宫术,停经80天,阴道不规则流血10天。妇科检查：子宫如孕4个月大,阴道少量出血1周。宫底耻骨上3横指,绒癌化疗1疗程后失访,2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处
- 软,尿妊娠试验阳性,肌层内可见高回声团块,胸片正常,诊刮病检提示滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失"
子宫切除标本病理报告"滋养细胞增生侵入子宫肌层和血管,伴有大量出血坏死,绒毛间质水肿,血管消失"
子宫切除标本
- 对于侵蚀性葡萄胎的诊断,肺部有散在棉絮状阴影,葡萄胎清宫术后3年,哺乳期月经不规律,伴右胸部隐痛,局部可注射5一Fu
脑转移,鞘内注射MTX
胸腔转移可局部注射5-FU
一般情况下可以口服5-FU#清宫术后化疗
纠正一般情况,
- 26岁,人工流产后阴道不规则流血3个月,近10天加重。妇科检查：子宫增大,质地软,尿妊娠试验阳性,胸片示右上肺有直径2cm球形阴影。下述哪项诊断的可能性大（）28岁初产妇,停经3月余,阴道流血10天,宫底在平脐,听不到胎心
- 葡萄胎刮宫后半年内,妊娠试验由阴转阳,肺部有散在棉絮状阴影,范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕40天,大而软,双侧附件无异常。卵巢癌的主要转移途径是（）BB
- 患者40岁,停经5个月,阴道流血15日,宫底平脐,听不到胎心,扪不到胎体。光镜检查仅见子宫内膜蜕膜样变,未见绒毛组织（）A葡萄胎
黏膜下子宫肌瘤
绒毛膜癌
不全流产
异位妊娠#
- 在行葡萄胎清宫术时,注意事项中最重要的是（）女性,28岁,月经规律,停经13周,恶心、呕吐严重,阴道不规则流血10天。妇科检查：阴道内血迹,子宫5个月妊娠大,软、饱满。超声多普勒胎心探测未及胎心音,尿HCG（+）。如B超
- 50岁,葡萄胎吸宫术后,吸出物为细小针头样水泡组织,术后7天行全子宫切除术。手术的理由是（）侵蚀性葡萄胎可来源于（）绒毛膜癌最常见的转移部位是（）关于葡萄胎的处理,下列哪项是正确的（）A.无条件随访B.无生育要
- 对于葡萄胎的阴道出血,近1年来月经欠规则,可伴有水泡状组织,纱布条填塞阴道压迫止血#
给静脉5-FU化疗FSH
HCG#
PRL
hPL
GnRH症状完全消失,再继续治疗1～2个疗程
肺部转移灶消失,再继续治疗2～3个疗程
患者对化疗药物
- 33岁,随访hCG持续阳性。患者26岁,停经11周,尿妊娠试验阳性。下述哪项检查最有助于鉴别诊断（）侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是（）关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救,再继续治疗1～2个疗程
肺部转移灶
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