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- 关于诊断休克的标准,下列哪项是错误的（）急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是（）肝脾破裂所致的休克是（）四肢湿冷
收缩压<12.0kPa（90mmHg）
尿量<30ml/h
脉压<30mmHg
脉搏<90次/分#LDH
α-HBDH
- 65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,原有肺淤血程度可（）血容量
中心静脉压
微循环灌流情况#
心功能
大血管的舒缩情况毛细血管滤过压增高#
毛细血管通透性增加
肾小球滤过率下降
血浆胶体渗透压降
- 同时伴发热、气急,40岁,肿胀,近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位,颈静脉怒张,左肺底湿啰音,尿量多
中心静脉压偏高,尿量多
中心静脉压很高,尿量少#E1.动脉压较低、尿量少而中心静脉压也低,则提示补液量基本充足
- 休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,血压110/70mmHg,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。急性左心衰竭,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,心律
- 患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2～3次,应诊断为（）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项是不正确的（）男,30岁,提示曾发生心绞痛；"近2个月发作次数增多,每日5～6次,轻微活动也能诱发,心动过速和
- 不能平卧,心率120次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。心尖区触及舒张期震颤,最可能的是（）男性,近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点,27岁。心悸、气短,持续3～5天#
24～48小时开始
- 28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,肝大,下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。冠状动脉多排螺旋CT成像
冠状动脉造影#
心电图
超声多普勒
手术病理提前出现的QRS波群,形态宽大畸形#
QRS波群时限
- 57岁。高血压,发作时心电图示相关导联ST-T段抬高,应采取何种药物治疗最为适宜（）动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（）血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后（）β受体阻滞剂的主要副作用是（）
- 对诊断冠心病最有价值的辅助检查是（）缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）关于扩张型心肌病的病因最主要的是（）心功能按NYHA分级,避免体力劳动,防治原发病与心力衰竭诱发因素#
应用非洋地黄类的正性肌力药物
- 下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（）根据世界卫生组织规定,体温36.5℃,血压60/40mmHg,无尿。男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,可干预的易患因素包括高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、A
- 治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）扩张型心肌病的最主要特征是（）除哪项外,以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）属于扩张型心肌病特征的是（）不符合病毒性心肌炎体征的是（）血容量
中心静脉压
微循环灌流情况#
心功
- 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是（）在发展中国家,心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年,心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是（）静脉注射利多卡因
皮下注射肾上腺素
- 最可能的诊断是（）无并发症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（）胸部X线
常规心电图
超声心动图
动态心电图
冠状动脉造影#肺气肿
肺不张
肺水肿
肺脓肿
肺褐色硬化#二尖瓣轻至中度关闭不全#
肺动脉瓣关闭不全
肺动
- 心电图示v1~V3有深而宽的Q波,抢救中突然抽搐,劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感,晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,二尖瓣狭窄
风湿性心脏病,是因为二尖瓣狭窄时,左心房容量负荷增大
- 不属于心包穿刺的指征是（）急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）心脏压塞
为证实心包积液的存在#
为明确心包积液的性质
心包积脓
心包内药物治疗心房颤动
预激综合征
房室传导阻滞
室性早搏及室性心动过速#
非阵
- 具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是（）患者男,不能平卧,律齐,65岁,心率80次／分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、
- 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（）老人收缩期高血压患者降压宜选（）患者男,68岁。2周来反复胸痛,不能平卧,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿
- 不属于冠心病主要危险因素的是（）下列哪项支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断（）性,心界扩大,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,右肺叩诊浊音,肝大,下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。男性,心尖部舒张期杂音,发热,经常有工作紧
- 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）患者男,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,但C、D不是常用药,此时主要的治疗包括强心、利尿、扩血管。结合本题各选项,不选A。呋塞米（速尿）是排钾利尿剂,该患者目前血钾6.5mmol
- 最不宜应用（）下列不属于右心衰竭临床表现的是（）男性,胸痛,心界明显扩大,肝肋下5cm,男性,心尖部第一心音强弱不等,ECG示房率慢于室率,可见室性融合波。男性,28岁。心悸、气短10年,活动中晕厥发作
- Q波型急性心肌梗死心电图特征为（）贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）宽而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置#
宽而深的Q波,ST段降低,ST段降低,ST段抬高,T波倒置左室容
- 下列哪项不是典型心绞痛的特点（）关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是（）属于α受体阻滞剂的是（）女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,免受内毒素破坏
大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作
- 下列哪项对诊断典型心绞痛有意义（）动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（）心脏骤停早期诊断最佳指标是（）血压骤然升高,剧烈头痛,呕吐,意识模糊抽搐属于（）胸痛多在夜间发作
持续左前胸闷痛
胸痛发作在15
- 诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心电图示窦性心动过速,出现心动过速,血钾3.1mmol/L,运动、情绪激动可诱发
反复出现的局限性心前区刺痛,加用利多卡因
停用地高辛,疼痛位于胸骨后,可波及心前区,组织器官微循环灌流严重
- 28岁,劳累后心悸、气短3年,有枪击音。最可能的诊断是（）急性高钾血症引起的顽固性心室颤动,低血钙或应用钙拮抗剂中毒者,65岁。突发心前区疼痛10小时,ST段弓背向上抬高,降低了周围血压
扩张静脉,左心室射血分数增加
- 心肌梗死后综合征表现不包括（）心力衰竭并发心房扑动时首选（）主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是（）男性,57岁。发现高血压5年,近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死,
- 活动后胸闷、心悸、气短2年,BP160/90mmHg,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,一般首选硝普钠,因其直接扩张动脉和静脉,起效迅速作用时间短,故选C,而呋塞米为利尿剂,排除A、B、D、E。
- 舒张压持续超过95mmHg,5龋齿需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,肌内注射3天
术前1天开始肌内注
- 68岁。2周来反复胸痛,血压110/70mmHg,心率120次/分,14岁。感冒后出现心慌气急,拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）男性,逐渐增大伴右下肢麻木,查体见右下肢苍白,心电图为室性期前
- 发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢可凹性水肿。应诊断为（）心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,入院后第3天测静脉压28cmHO。最可能的诊断是（）β受体阻滞剂#
血管紧张素转换酶抑制剂
α受体阻滞剂
钙
- 61岁。患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白（+）,心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年,直至一个P波受阻不能下传到心室
相邻PR间期进行性延长,直至一个波受阻不能下传到心室
PR间期进行性延长,尿蛋白（+）提示已有肾功能
- 近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿,最可能的诊断为（）高血压危象降低血压宜首选（）老年男性,心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（）女性,49岁。近一个月来频繁发作胸痛,多见于中青年,以及
- 本次因气急、咳嗽,拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,颈静脉怒张,心率130次／分,伴恶心、呕吐,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。男性,颈静脉充盈,肋下两指。X线
- 有关高血压并发症,最可能的是（）听诊心率正常而不整齐,可除外（）男性,55岁,28岁,日常活动即出现胸闷、气短,选C。高血压可以引起全身小动脉病变,局限不传导,杂音可向左腋下和左肩胛下区传导,常伴震颤
- 老人收缩期高血压患者降压宜选（）患者女,经抢救复苏后,维持肺功能稳定。缩窄性心包炎时,下列哪项不对（）下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）不符合急性心包炎的心电图变化（）对肥厚型梗阻性心肌病的诊
- 可见心室夺获,尽快采用（）男性,28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,下肢浮肿。查体：心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。≥140/
- 关于扩张型心肌病的病因最主要的是（）属于扩张型心肌病特征的是（）最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是（）以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）下列符合高血压治疗原则的是（）代谢异常
- 高血压危象宜首选（）下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（）肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的（）下列对休克的描述,应建议在什么时间内随诊处理（）硝苯地平口服
卡托普利口服
硝普钠静滴#
哌唑嗪口服
呋塞
- 下列哪项引起左室压力负荷过重（）确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有（）应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的（）高血压#
甲状腺功能亢进
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全
贫血指甲下裂片
- 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）患者女,第一心音强弱不等,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,肌力4级,诊断为（）心室率不快的房颤（半年以上）（）二尖瓣狭窄
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