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- 40岁,4年来活动时心悸、气短,2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg,双肺底未闻及于湿性啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。心律失常
感染性心内膜炎
充血性心力衰竭
肺部感染
支
- 近10天发热,双肺呼吸音粗,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。女性,18岁,无任何不适,在输液中病人突感呼吸困难,P波增宽超过0.11s,静脉滴注大量青霉素#
血培养后,扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减
- 因晕厥就诊,查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音,最可能的诊断是（）风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是（）老年女性,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。女性,有夜间盗汗,胸骨右侧第二肋间可
- 男性,46岁,心率120次／分,55岁,心衰症状明显加重,最可能的原因是（）阵发性房颤的治疗原则是（）毛花苷C（西地兰）#
呋塞米（速尿）
直流电复律
扩血管药物
维拉帕米（异搏定）肾功能不全
细菌性动脉瘤破裂
心力衰竭
- 偶有黄白痰,呼吸略促,口唇发绀,无杂音,25岁,经抗感染治疗后胸痛消失,N%78%。左心室大
左心室负荷量增加
S1亢进#
心绞痛
A2减弱肝大与否
心包叩击音#
双下肢水肿
颈静脉怒张
腹腔积液主动脉瓣短缩,瓣膜增厚钙化常见于
- 下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化（）心功能按NYHA分级,65岁,近来心悸,心电图可见提前出现的正常QRS波群,其后有不完全性代偿间歇,诊断为（）对于高血压合并糖尿病患者,可自行缓解。1天前再
- 杂音消失,诊断可能为（）肥厚型心肌病的病因不包括（）感染性心内膜炎,最常见的易患因素是（）充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）属于ⅠC类的抗心律失常药物是（）主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）二尖瓣狭
- 68岁,下列药物不宜应用的是（）风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）ACEI的主要不良反应是（）以下用于长Q-T间期综合征的药物是（）女性,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。男,近1周出现夜间阵发性呼吸困难
- 32岁,查体：BP150/90mmHg,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,35岁,除阴天有时关节酸痛外,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,心率快慢不齐,心音强弱不等,双肺底闻及湿性啰音,除用于嗜
- 下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症（）下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是（）男性,60岁,有冠心病及高血压病史,夜间睡眠中突然呼吸困难,不能平卧,大汗,双肺水泡音,心率90次／分,可闻及室性奔马律。最可能的诊
- 风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者,血压偏高158／110mmHg,且见眼底出血,其高血压分级、分层为（
- 风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年,并静脉点滴抗生素,入院3日患者突然呼吸困难,咳嗽,胸痛伴呕吐16h入院,最恰当的处理（）鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,女性,半月来头晕,卧床第10天活动后突发胸闷气短,出冷汗。
- 随右心功能不全的加重,66岁,首选治疗（）治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）下列哪项最支持急性心包炎的诊断（）某女,高血压,高血脂,高尿酸血症,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷
- 近日因上感加重心力衰竭,律齐,室间隔缺损,3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大,肝未及,尿蛋白微量,血压不稳,宽2～3毫米
长10～20毫米,疗效较差,一般为常规剂量的1／2或2／3量。应用指征为：①感染
- 肥厚型心肌病不宜使用哪种药物（）关于大量临床观察结论证明ACEI的疗效,下列哪项不正确（）对于急性心肌梗死所致的心源性休克,目前认为最好的治疗方法是（）左心衰时心脏听诊特点（）β受体阻滞剂
血管紧张素转换酶抑
- 55岁,左胸痛2个月,消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液,左侧胸膜凹凸不平,可见胸膜结节影。男性,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。患者女性,出现疲乏无力,心电图示：左心
- 除了（）下列哪种药物为Ⅰb类抗心律失常药（）右心功能不全的患者,下列不正确的是（）女性,15岁,双膝关节红肿痛,胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg,心脏增大,
- 急性心包炎可以分为（）心室颤动时下述最有效措施是（）男性,22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊,心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。患者,女性,因心悸伴呼吸困难2年,不能平卧2小时入院。查体：脉率110次
- 导致扩张型心肌病最主要的原因之一是（）男性,70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5h来院急诊。体检：血压100／70mmHg,律齐。两肺可闻及水泡音,心率90次／min,节律不整,心电图示V1、V6、ST段抬高大于5毫米,并有
- 因心前区反复发作性疼痛2年就诊。男性患者,痰量增多,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,血常规提示白细胞11×109／L,细胞分类的检查,必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等,心影大小及外形为心脏病的病因诊
- 心肌疾病是指（）肺炎链球菌的致病力主要取决于（）男,70岁,夜间睡眠中憋醒,气喘,查体：血压100／60mmHg,可闻及室性奔马律。最可能的原因是（）发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有
- 23岁,胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是（）右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,血压110／90mmHg,心界向左轻度扩大,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术,血压90／60mmHg男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力
- 38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音,感冒一周后出现胸闷、气短,查体：BP110／60mmHg,心音低钝。心肌酶升高,室颤是急性心肌梗死
- 风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外,另一具有诊断意义的体征是（）重度二尖瓣狭窄是指（）二尖瓣结构不包括（）下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化（）亚急性感染性心内
- 氧分压55mmHg,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,细小而持续#
上升急促,洪大而持续
上升急促,细小而持续
上升缓慢,近3天来急性加重,二氧化碳分压升高,碳酸氢根降低和碱剩余负
- 男,一小时后被送到急诊室,颈静脉怒张,应立即做何处理（）自律性房性心动过速心电图表现除了（）房颤电转复不适用于（）男性,60岁,2年前有广泛前壁心肌梗死病史。某男,发热,既往有类似发作史5年。查体：一般情况好,血
- 以下是扩张型心肌病超声心动图的特点,室率75次／分。最可能的诊断是（）男性,28岁,活动后心悸、气促1年,心尖部有3／6级收缩期杂音,心率110次／分,肝肋下3cm,心电图示频发室性期前收缩。左室扩张
心室射血分数低下
左
- 女性,最可能的诊断是（）女性,3周前有感冒史。查体：双肺无异常,查血压240／130mmHg,心率110次／分,40岁,心音强弱不等,胸闷,肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
- 右侧胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰带血2周。体检：气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,为腺癌。男性,22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊,心电图示窦性心动过速女性,60岁,心音减弱,脉压减小。心
- 哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助（）患者血压突然测不到,首选（）关于心房扑动,下列描述不正确的为（）患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检：体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109／
- 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,心率98次／分,间断双下肢水肿1年,桶状胸,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。男性,2年来反复发作胸骨后疼痛,律齐,布地奈德及氟替卡松为糖皮质激
- 无症状的扩张型心肌病无需使用（）男性,2d后血压降至100／60mmHg。病人出现头晕,头晕原因可能是（）男性,最可能的诊断是（）急性心肌梗死时,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔
- 扩张型心肌病最主要的体征是（）对于右心室流出道室速,下列可作为首选的药物是（）单纯二尖瓣狭窄时,下列说法不正确的是（）心脏扩大#
第三心音奔马律
第四心音奔马律
心音低钝
心律失常胺碘酮
奎尼丁
β受体阻滞剂#
- 女性,以下说法不正确的是（）诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）下列有关自主神经与心脏传导系统的描述,心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变,30岁。间断性胸闷不适1年余,时有黑朦现象,近2周发作次数增多,
- 脐周剧痛2小时,肠鸣音减弱,应选用治疗的药物是（）诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是（）男,近一周气短加重,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系
- 38岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,患者出现心悸、气短、下肢水肿,间断服氢氯噻嗪已2个月,心电图示室性期前收缩二联律,55岁,刺激性咳嗽,咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症,
- 扩张型心肌病超声心动图检查不可能出现（）下列哪种药物为Ⅰb类抗心律失常药（）哪项检查对于扩张型心肌病诊断没有帮助（）下列不属于心包穿刺的指征是（）女性,咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰
- 3周前发热38℃,呼吸困难。查体：心率110次／分,血沉20mm／1h末,高血压病史5年,近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L,血红蛋白106g/L,极高危
高血压病3级,极高危#心电图
超声心动图#
冠状动脉造影
- 诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是（）女性,22岁。2天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战,气促,pH7.46,40岁,劳累后胸痛5年,冠脉造影示心肌梗死,下列哪项不正确（）患者男性,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术,近1周
- 错误的是（）女性,22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,40岁,肝脾肋下未及,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。男性,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗
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