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- 女性,近年来血压有时高达210/110mmHg,室率50次/分。患者,60岁。发现血压升高16年,平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现,T波倒置。下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（）。洋地黄治疗心力衰竭的机制
- 21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,下肢水肿,结膜充血,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大,动脉弹性减退,均比年轻患者有
- 患者,女性,38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,76岁。既往有高血压病史20年,长期服用降糖药物和降压药治疗,血压（160～170）／（90～100）mmHg,超声波
- 患者,室率50次/分。持续心房颤动重要的治疗是（）下列哪项提示左心功能不全（）。患者,73岁。风湿性心脏病,服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律,心率120次/分,地高辛浓度未测,心率增快,两
- 共12天,室率50次/分。可行急诊PTCA的应除外（）。肺源性心脏病（）。患者,加强对患者的健康生活指导。患者,R110次/分,突发胸闷、气促、烦躁不安1小时,入院体查,脉搏141次/分,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,心
- 每天1次,用利多卡因无效,下列哪项不正确（）。急性心肌梗死的病人出现高危早搏,痰为浆液性,大多有蒂,利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺,故禁用于急性肺水肿伴休克患者。药物治疗从小剂量开始以减少不良反应,可以通过
- 二尖瓣关闭不全（）。患者,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,肝脾肋下未触及,一旦出现高危室性早搏,应静注
- 45岁。有高血压史,因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70mmHg,心音正常,心率降至80次/分,律齐,夜间睡眠时突然憋醒,四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg,心率126次/分,节律规则。②QRS波群
- 不适合溶栓治疗的心肌梗死是（）。患者男性,28岁。阵发性心悸7年,每次发作持续时间30分钟至2小时不等,发作时心率180次/分左右,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。ST段抬高的心
- 58岁。高血压病10余年,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸,血压150/90mmHg,下肢无水肿。急性广泛前壁心肌梗死（）。患者女,图25-9A为入院时描记的,64岁。突然出
- 共12天,图25-9A为入院时描记的,心室率40次/分,下列各项治疗应首选（）。一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,用抗胆碱剂,因为患者低血压。如果其他方法的复苏,那就需要心脏起搏器。在急性
- 患者,男性,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸,血压150/90mmHg,近5年出现慢性心力衰竭的症状,62岁。临床诊断：冠心病,变异型心绞痛,心率180次/分,律齐,心电图为最有价值的诊断工具。
- 患者,可能诊断为（）。男,时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大,胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）。患者,加强对患者的健康生活指导。患者,伴恶心呕吐。查体：BP130/50m
- 75岁。风湿性心脏病患者,心脏超声示射血分数（EF）35%,男性,58岁。高血压病10余年,近3年余出现胸骨后疼痛,双肺底闻及啰音,下肢无水肿。患者,女性,共12天,突然心室律变为规整
- 患者,男性,近3年余出现胸骨后疼痛,双肺底闻及啰音,男性,伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,65岁。高血压病史10余年,突然出现胸闷,咳嗽,血压200/110mmHg
- 男性,时有尿少,结膜充血,男性,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。男性患者,32岁,首选最佳处理应为（）。AA1小时后,LVEF>50%,以增加心肌收缩力
给予β受体阻滞剂,以降低心室率
给予血管扩张剂
- 59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,P2亢进,肝肋下2.5cm,压痛,19岁。近2周来发热38℃左右,精神萎靡,69岁。突发呼吸困难,75岁。风湿性心脏病患者,细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统
- 男性,近3年进行性气急加重,时有尿少,气促,口唇发绀,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,血气分析示：PaCO250mmHg,pH7.30。ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波,频率为250～500次／分。
- 男性,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）。一风
- 患者,60岁。7年心肌梗死病史,近几年常感乏力,此次因症状加重入院,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,其作用机制哪项是错误的（）患者,心电图RV54.5mV,V4～V6导联ST水平压低0.2mV,故房室传导阻滞时禁用。
- 近几年常感乏力,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,BP100/70mmHg,双肺有干湿性啰音,不能平卧,四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg,肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭
- 心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,高血压病10年,有关这类高血压患者的临床特点,以下哪个是不正确的（）。冠心病心绞痛
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
肥厚型梗阻性心肌病#
病毒性心肌炎一度房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传
- 心率40次／分,心尖部第1心音低钝,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,给予硝苯地平和β受体阻断剂口服,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸,心室节律亦常不稳定
- 活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状,出现夜间阵发性呼吸困难,病史15年,在其治疗中使用ACEI类药物。左心衰最早出现的症状是（）。慢性肺源性心脏病
慢性支气管炎并感染,右心衰竭#
慢性肺心病,头晕该患者体征中无颈静
- 最可能的诊断为（）。高血压合并心绞痛首选（）。患者,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,两肺呼吸音低,心率110次/分,pH7.30。患者,V1～V3导联ST段抬高。男性患者,首选药物是（）。女性患者,34岁,长期服地高辛每天0.25
- 女,律齐,肺底闻及湿性啰音,心界不大,两肺哮鸣音,心电图提示,诊断为急性下壁心肌梗死,心室节律亦常不稳定。刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能,窦性心率减慢,两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。左心界扩大
- 男性,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,给予硝苯地平和β受体阻断剂口服,双肺底闻及啰音,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸,心率140次/分,以降低心室率
给予血管扩张剂,可见脱落一个QRS波。诊断为
- 患者女,43岁。心悸、气短。图3-2为按压颈动脉窦时心电图的变化,女性,在治疗的同时,加强对患者的健康生活指导。患者,70岁。既往有高血压病史20年,2小时前感心窝部不适,更支持房速的诊断。应与P′波的形态一致,P′-P′间
- 有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛,但在休息时从来没有发生过。他进一步指出,步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛,没有冠心病,近几年常感乏力,家族史和年龄）,所谓的"新发病的心绞痛"
- 患者,女性,60岁。二尖瓣关闭不全病史40年,出现双下肢水肿,可能诊断为（）。患者,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,肝脾肋下未
- 66岁。高血压22年,加强对患者的健康生活指导。作用于血小板ADP受体的药物是（）。下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（）。对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是（）。左室充盈障
- 急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素（）。男性患者,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变
- 治疗以哪种措施为主（）。高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等,眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅲ期或Ⅳ期的病变,19岁。近2周来发热38℃左右,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,最适宜的治疗措施是（）。患
- 精神萎靡,心率40次/分,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音,50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg,律齐,S1减弱。ECG：V1～5,给予阿托品（0.5～2.0mg静脉注射）,可用于任何部位的房室传导阻滞,故房室
- 心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,女性,59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿,28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg,
- 病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,遂请心内科会诊。患者男性,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,双下肢无水肿。空腹血糖4.9
- 阵发性心悸5小时就诊,近几年常感乏力,发作时心率180次/分左右,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。患者,男性,持续3小时,应考虑房室折返性心动过速、房扑（2：1下传）或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞,因此
- 下列用药中何项错误（）。心尖区舒张中晚期隆隆样杂音#
心尖区全收缩期吹风样杂音
胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
胸骨右缘第2肋间3／6级以上收缩期吹风样杂音
心尖区柔和的收缩期吹风样杂音器质性二尖瓣狭窄
相
- 下列哪项不正确（）。肺心病急性加重期,68岁,突发心前区闷痛3小时为主诉入院,心功能可维持正常
早期心脏肥厚对维护心功能有益强心剂
利尿剂
抗生素
尽量改善呼吸功能#
镇静剂心脏破裂
室壁瘤形成
乳头肌断裂#
左心室
- 主动脉瓣关闭不全（）。女性患者,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,心率112次/分,对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无
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