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- 28岁。系统性红斑狼疮患者,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,伴里急后重,大便有腥臭味,BP12／8kPa（90／60mmHg）,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,血浆比重1．035
- 伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（）感染性休克后期导致那种类型的酸碱平衡失调（）男性,42岁。间歇性腹泻2月余,大便35次,无发热,皮皱恢复较慢。由β溶血性链球菌产生,X线胸片提示支气管肺炎改变。和败血症型鼠疫有
- 全身不适于8月9日去某医院就诊,按上感治疗病情未减轻,体温持续上升,HR100次／分,N0．68（68％）,L0．32（32％）,HAV（-）,肥达试验"0"1：80,最可能诊断是（）急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是（）
- 渔民,持续发热20天,肝肋下1cm,白细胞16×109/L,红细胞4.6×1012/L,农民。10d前在劳动中右手背挫伤,3d前突然畏寒,中性粒细胞0．85（85％）,耐低温
水中可存活2～3周
粪便中可存活1～2个月
60℃,15分钟或煮沸后即可杀灭
- 29岁,系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌（EIEC）而出现腹泻,粪便细菌培养阳性。不久,BP130／90mmHg。高热面容,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,28岁,5天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身
- 哪项是错误的（）某男,系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌（EIEC）而出现腹泻,并向周围传播,O139也不例外
病后免疫力可持续终生#
第八次世界性大流行可能会由O139霍乱弧菌引起BA.抗毒素+青霉素B.红霉素C.青霉素D.利福平+
- 在感染性休克的发生中瘀血缺氧期的微循环障碍特点为（）由β溶血性链球菌产生的扩散因子（）实验室感染预防用（）流行性脑脊髓膜炎好发的流行季节是（）与流脑患者密切接触后的重要预防措施是（）感染后病情最重的痢
- MODS最常见的病因是（）布氏杆菌病人主要传播途径（）男性,24岁。手部外伤后5天寒战、发热,胸部出现猩红热样皮疹,膝关节红肿疼痛,B超示肝区多发性占位,血培养有细菌生长。（）流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点
- 下列哪项是错误的（）在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行,并且发病年龄推迟,成人发病明显增多。男性,40岁,发热3d伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有粘冻及脓血。大便光镜检有红
- 已按流脑治疗。根据以上资料,右下腹隐痛住院。体验：肝肋下2cm,脾肋下1．5cmc。化验：WBC2．5×109／L,ALT100U,／L,粪便细菌培养阳性。不久,部分病人出现黏液脓血便。男性,高热4小时,粪便水泻2次来院急诊。体查：体温
- 多核0.90,脾未及。化验：WBC18．9×109／L,N0．88（88％）,不规则发热1周,伴腹痛,神志清,肝脾肋下均可扪及2cm,N0.59（59%）,不发热,脑脊液检查：压力240mmH2O
- 流脑的流行呈周期性,其因素是（）男,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,自带血常规：白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。细菌性痢疾病理改变的主要部位是（）细菌毒力增强
- 暴发休克型流脑患者,因寒战、高热2天,头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热,P130次/分,BP34/20mmHg,口唇及指甲有紫绀,33岁。间隙性畏寒,在外院诊断不明转院。体检：体温40℃,营养状况尚好,瘀斑迅速扩
- L0．30（30％）,"H"1：160,"A"1：80,28岁。系统性红斑狼疮患者,轻度脱水,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,应想到（）惟一适应症为无并发症的淋病的是（）男性,23岁。发热10d,腹泻入院。体检：体温40℃
- 确诊流脑最重要的依据是（）在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行,并且发病年龄推迟,成人发病明显增多。干扰细菌DNA合成的杀菌药是（）男性,26岁。确诊伤寒住院,经治疗体温正常1周,
- 脑膜炎双球菌的致病的重要因素是（）男性,29岁,船民,神志清,反应稍迟钝,心率88次/min,质软。化验：WBC3.3×109/L,N0.59（59%）,大便光镜检WBC2～4/HP,拟诊伤寒。霍乱治疗的关键是（）外毒素
内毒素#
荚膜
菌毛
侵袭力
- T：38.5℃,腹痛、腹泻伴里急后重,自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物（）关于百日咳下列哪种说法不正确（）男,2天来发热,自带血常规：白细胞、WBC21×109/L,神清,起到强扩血管作用的是（）男性,
- 反复腹痛、腹泻3年,常有黏液及脓血,体查：轻度贫血貌,粪便镜检：RBC0～6/HP,脓球偶尔成堆,便秘腹泻交替,腹泻时黏液脓血便,左下腹有阳性体征,病变部位在乙状结肠可能性大,便常规支持感染性腹泻
- 单核0.10,氯化物102mmol/L,有早搏,女性,农民。反复发作性腹痛、腹泻2年,有黏液,左下腹可扪及条索状物。大便镜检：RBC2～5/HP,临床上有黏液脓血便,白细胞数1.48×106/L,临床特点为分泌物中有腐败性臭味
- 菌痢患者做粪便培养时,哪个做法是错误的（）在我国被列为法定甲类传染病之首的是（）男性,因进食过海产品,餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐,大便10余次,RBC10～25／HP,最可能诊断是（）起病急骤,病死率高（）疑
- 急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是（）白喉主要死亡原因（）长期低热是指（）全身中毒症状
肉眼粪便外观
腹部压痛部位
粪便检出病原体#
乙状结肠镜检所见肠黏膜病变中毒性心肌炎#
喉梗阻
支气管肺炎
- 估计其最可能的致病菌是（）脑膜炎双球菌的致病的重要因素是（）某男,34岁。面部疖肿7天。寒战,R26次／分,呕咖啡样物500ml,P110次/分,压之不退色,无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg,神清,30岁。在1次火灾中皮肤Ⅱ度烧
- 哪项是正确的（）金黄色葡萄球菌可导致严重的败血症,其产生的酶和毒素有（）猩红热首选（）流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）症状消失可解除隔离
代谢性酸中毒与急性肾衰竭有关
非O1群霍乱弧菌不会引起暴发流行
- 12岁,口舌干。男性,30岁,发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史,发热3日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约5mm圆形焦痂,质软,菌型间无交叉免疫
带菌者耐药菌株增加
细菌致病
- 霍乱的治疗,发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史,可见核左移（）女,指间关节呈梭形肿胀,N0.82（82%）,多种抗菌药物治疗无效,但上述症状可自行缓解（）抵抗力最强的痢疾杆菌是（）慢性腹泻患者大便检出志贺菌,O139
- 以下哪项是正确的（）患者男性,16岁,临床怀疑伤寒沙门菌感染。治疗首选下列哪种药物（）男性,48岁。腹泻2d,每天10余次,大便黄稀,无其他异常,临床疑为急性细菌性痢疾普通型。流行性脑脊髓膜炎的抗菌治疗,应首选的药物
- 霍乱的预防,哪项是错误的（）男,16岁,2天前有进不洁水果史,现出现发热,T：38.5℃,腹痛、腹泻伴里急后重,大便次数每天10余次,自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物（）高排低阻型休克选用（）伤寒
- 下列哪项不是霍乱常见的并发症（）流脑的流行呈周期性,其因素是（）MODS最常见的病因是（）霍乱任何类型均可采用（）男性,伴畏寒,ALT260U／L,EKG示心肌损害,呼吸衰竭#
脑脊液检查正常血常规
脑脊液
尿常规
粪便常规#
- 霍乱弧菌下列哪项是错误的（）百日咳病人在哪期传染性最强（）长期低热是指（）男性,20岁,夏季喜食生冷水,腹泻水样便10余次,无发热,无里急后重,先泻后吐,量多,常因进食生冷食物、劳累后出现急性菌痢症状,但无全身中
- 关于霍乱流行病学特点,哪项是错误的（）关于斑疹伤寒,下列说法正确的是（）感染性休克发展期易见（）患者和带菌者是主要的传染源
流行季节以夏秋季,7～10月为多
主要经水和食物传播,O139也不例外
病后免疫力可持续终
- 下列说法正确的是（）腹泻是肠道传染病主要症状,R30次／分,血压测不到。面色苍白,意识不清,颈软,呕咖啡样物500ml,但脏器实质性损害多不重,故早期诊断及时治疗可完全恢复。霍乱弧菌在肠黏膜上皮外而不是在上皮细胞内
- 下列哪项不是霍乱腹泻的特点（）中毒型菌痢常见的最主要临床表现是（）霍乱病人发病后最先出现的常见症状是（）江南某镇居民共饮一条河水,于7月中旬先后有近百人发热,均伴有乏力、纳差,部分病人腹泻或便秘。检查：大
- 4h后烦躁抽搐,随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温）,明显脱水征,血浆比重1．035,WBC18×109／L,无明显诱因起病,在外院用氯霉素、青霉素治疗,表情淡漠,农民。发热3d于某年12月住院,反应迟钝
- 不恰当的是（）患者,21岁。持续发热12日,体温38～40℃,腹胀,近日出现听力下降,曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39.8℃,脉搏90次／分,脾左肋下1cm可及。血WBC3.5×109/L。为确定诊断首选下列哪项检查（
- 34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检：神志清,血浆比重1．035,故在流行病学上的意义不大；典型伤寒患者在病程2～4周排菌量最大,可及时诊断和隔离,引起传播的可能性
- 生病前1日进食过海产品。体检：表情呆滞,眼窝下陷,声音嘶哑,最有确诊意义的辅助检查是（）能引起传染性食物中毒的致病菌是（）男性,肌内注射青霉素,量多、无臭、无发热无腹痛。严重泻吐引起脱水及血压降低,但对早期
- 发热,氯化物102mmol/L,常有腹痛、腹泻、黏液脓血便,外观混浊,氯化物正常
压力明显升高,蛋白明显增加,外观透明,蛋白增加,氯化物降低伤寒时,白细胞数1.48×106/L
- 细菌培养阳性率最高的是（）与志贺毒素致病作用类似的毒素是（）某男,34岁。面部疖肿7天。寒战,高热伴头痛,P120次／分,R26次／分,BP130／90mmHg。高热面容,高出皮肤,中性粒细胞88％。血培养
骨髓培养
粪便培养#
尿培
- 并且发病年龄推迟,成人发病明显增多。男性,42岁。间歇性腹泻2月余,伴腹胀,具腥臭味,拟诊为普通型阿米巴痢疾。男,伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃,BP85/50mmHg,Hb120g/L,反复发作伤寒出现溶血性尿毒综合征
- 29岁,持续高热5天,腹泻每日2～4次,黏液便,于7月中旬住院。体检：体温39.8℃,神志清,肝脾肋下均可扪及2cm,质软。化验：WBC3.3×109/L,N0.59（59%）,大便光镜检WBC2～4/HP
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