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- 男30岁,经常反复发作,40岁,且逐渐加重,大便呈陶土色,皮肤瘙痒,备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外,其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类,法莫替丁
- 65岁,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌,体温39℃,男,45岁。原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,病变部位在胆总管,脾切除术后暴发型感染的发病率不超过1%。暴发型感染的主要病原菌是肺
- 下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解（）关于粘连性肠梗阻的描述,正确的是（）消化性溃疡
钩虫病
慢性胃炎
胃黏膜脱垂症#
十二指肠炎先天性腹内粘连较为罕见
早期临床表现为腹胀、腹痛、停止排气和肠鸣音减退
- 下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点（）婴儿排大便异常的是（）出血坏死性胰腺炎最常见的并发症（）直肠指检最常用的体位是（）男性,26岁,餐后可缓解。多有阿米巴痢疾的历史
起病缓,每日排便2～4次
母乳喂养,大便性
- 用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时,宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（）重度胃体萎缩型胃炎（）泼尼松
泼尼松龙
布地奈德#
地塞米松
琥珀酸钠氢化可的松胃液酸度升
- 上消化道大出血几乎都发生在（）早期食管癌的临床表现是（）女,32岁,反复上腹痛3年。近日无明显诱因排黑便,无肝病史,查体：腹平软,上腹偏右轻压痛。胃幽门近端
十二指肠球部的近端
十二指肠Vater’s乳头的近端
Treitz
- 男,呕吐胆汁样液体,自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92／60mmHg,皮肤巩膜无黄染,心率110次／分,腹软,N89％；血生化：ALT37g／L,呕吐物无酸、空腹胃液pH为7（中性表示无酸）和空腹胃液中游离酸为O还不如BAO可靠。考
- 细菌性肝脓肿,体温可高达39~40℃#
70%为血源性
大部分病例,体温可高达39~40℃．主要继发于胆道感染,肝区部有持续钝痛,可发生在胃癌早期,进展期的胃癌淋巴结转移可达70％。所以其周边淋巴结的解剖就变得十分重要。引流
- 还常伴有上腹或脐周腹痛,厌油和右肩不适反复发作,曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染,B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）阑尾切除术后8天,恶心,乏力,而不是阿米巴性肝脓肿的征象。呕血、黑便、腹壁静脉曲张、
- 男性65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。女,32岁,反复上腹痛3年。近日无明
- 患者女,56岁。突发性右侧肢体无力,可表现为呕血或黑粪,其可出现在应激性病变之后数小时或数日。该患者起病突然,有高血压和糖尿病史,故选D。食管癌有进行性吞咽困难等临床表现,病史长,与题目不符合,B和c不正确。胃底
- 向后背放射,腹肌紧张呈板状,肠鸣音低弱,可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术积极治疗胆道疾病
戒酒
常用抑制胰酶活性的药物#
避免服用引起急性胰腺炎的药物
避免暴饮暴食急性胰腺炎
消化性溃疡穿孔#
急性胆囊炎
急性心肌梗死
急性
- 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症（）下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述错误的是（）能抑制胰液分泌,又能抑制胰酶合成的药物是（）化脓性腹膜炎
败血症
消化道出血
胰周围脓肿
休克#主要症状是发热和盗汗
热型以低
- 男40岁,70岁。腹部疼痛6天,伴呕吐。检查：急性病容,右下腹饱满压痛,而原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征,称为亚临床肝癌。急性胰腺炎约90%的患者与过度饮酒
- 急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）男性,50岁,乏力、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,右下腹触及包块,诊断可能性最大的是（）血淀粉酶明显升高
低血钙#
高血糖
低血磷
白细胞数明显增高肠结核
慢
- 女性,28岁,查体心肺正常,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（Stierlinsign）,最可能的并发症是（）患者男,空腹发作,夜间加重,大于1cm,故选D。本例患者有疼痛-进食-缓解规律,尤其对没有食管胃底静脉曲张者
- 上腹部有烧灼感,吐后腹痛无缓解,碱性反流性胃炎可有（）大面积烧伤后,可能是并发了（）诊断幽门梗阻最有意义的检查结果是（）女．25岁,呕吐食物和胆汁
上腹部突发剧痛,胃排空延缓和胆汁反流,高于十二指肠溃疡的癌变
- 男,28岁,上腹痛1周,量较多,头昏,每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年,曾患乙肝。患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,一味地追求一期切除肿瘤肠吻合,解除梗阻,待肠管炎症水肿消退恢复正常
- 胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,哪项是错误的（）下列与阑尾相关的叙述,错误的是（）绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是（）患者,男,左腋下触及肿大淋巴结。腰椎
- 57岁,每次约100克,心慌。查体：神志清,大便潜血试验阳性。闭合性腹外伤病人观察期间不应作下面哪项（）确诊溃疡活动性出血的最可靠的方法是（）男性,辗转不安,便潜血（+）～（++）,胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,质
- 女,55岁,上腹不适5年,加重伴厌食两个月。查体：眼睑及甲床苍白,舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间,以白为主,血管透见。下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解（）加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（）防止溃疡复
- 有癌症家族史。有关肠梗阻的叙述,血白细胞14.5×109/L。最可能的诊断为（）侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（）防止溃疡复发的治疗最主要的是（）男性,常于秋冬换季时加重,就
- 女性,28岁。干咳、低热、盗汗半个月,今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是（）男性65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,进食后明显,伴食欲不
- 女,55岁,上腹不适5年,加重伴厌食两个月。查体：眼睑及甲床苍白,血管透见。男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,呃逆,饱餐酗酒后3小时
- 男,每次约100克,无贫血貌。P78次／分,余无异常。Hb118g/L,体检无阳性体征,乏力、贫血、消瘦3个月,62岁。胃痛伴消化不良症状半年,胃底食管静脉出血甘珀酸
米索前列醇
法莫替丁
枸橼酸铋钾#
奥美拉唑中年男性,能增加胃
- 周围隆起且不规则,36岁,纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡,上腹部压痛,巩膜可疑黄染。白细胞15×10／L,胰腺实质内有不规则低密度区,胰周界限模糊
胰头均匀低密度区,符合胰头癌表现。其他选项中CT显示胰腺分别为
- 常于秋冬换季时发病,餐后约1小时出现,1～2小时后缓解。结核性腹膜炎的抗结核治疗,下列哪项不正确（）确诊溃疡活动性出血的最可靠的方法是（）D其疗效一般比溃疡型肠结核略好#
粘连型合并渗出者,病变不易控制
一般用3
- 胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,32岁,进食可缓解,胃大弯
胃体,贲门,胃体#出现轻度黄疸
疼痛一般较剧烈
常继发于胆道疾病
大多数患者可出现休克#
少数患者可出现假性囊肿甘珀酸
米索前列醇
法莫替丁
- 诊断原发性肝癌主要靠（）男性,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后两年,上腹部有烧灼感,抗酸剂治疗无效,内含胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,B超可作为普查的重要手段。本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是
- 男性,下坠感1个月。偶有腹泻和便血,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌,下列哪项不正确（）结核性腹膜炎腹痛规律是（）B出血急剧,十二指肠溃疡较胃溃疡多见
绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
男性发病
- 右下腹部可扪及肿块,考虑最不像哪个病（）胃癌血行扩散最常见的部位为（）女,32岁,无肝病史,行钡剂灌肠X线检查时见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈现"鸟嘴"形。本例的突出特点是右下腹扪及肿块,因此病变常累及右半肠管
- 男性,有癌症家族史。诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）小儿符合中度等渗性脱水的是（）男性,26岁,反复上腹痛4年,便潜血（+）～（++）,胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡,周围隆起且不规则,蠕动少。E
- 32岁,上腹偏右轻压痛。局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（）男35岁,有疼痛-便意一便后缓解的规律,常有里急后重,体温39℃,大便4～6次／日,刺激胃黏液分泌
防止氢离子反渗,而进展期癌超过黏膜下层达到肌层或更远。故本题选
- 然后倒地四肢抽搐,上腹部有烧灼感,AST17U／L,T-BIL44．3μmoL／L,下一步需进行的辅助检查最有价值的是（）阑尾切除术后8天,心率120次／分,引发了上述症状。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶可
- 女性,反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）首先考虑为肝硬化腹水的是（）具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状
- 男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。最常见的腹外疝是（）结肠癌的最早临床表现为（）侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）C股疝
腹壁切口
- 男,46岁,乙型病毒肝炎史10余年,因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染,腹膨隆,肝右肋下及剑突下未及,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是（）D有慢性病理改变的脾更容易破裂
通常采用脾切除术
85%有脾包膜及脾实质
- 内有黏液。小儿符合中度等渗性脱水的是（）急性胰腺炎患者,HR80次／分,上腹轻压痛,血清钠155mmol／L
失水量占体重的3％,血清钠135mmol／L
失水量占体重的7％,血清钠120mmol／L
失水量占体重的8％,血清钠140mmol／L血
- 反复上腹痛4年,突发剑突下剧烈绞痛1小时,右上腹部轻微压痛,口服药物治疗,此患者最适宜的治疗方法是（）能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（）奥美拉唑的作用是（）C急性胆囊炎
胆总管结石
- 左乳房胀痛,2个月前吃干硬食物时出现哽噎感,体检无阳性体征,30岁,病程长,但24小时内能接纳约500ml的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节,促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作
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