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- 男,43岁。黑便3天,烦躁不安,近6小时狂躁,瞻望,有幻觉。拒绝进一步检查治疗。查体面色黝黑,肝掌阳性。腹部膨隆,脾肋下3cm,腹水征阳性。首选的药物是（）。肝癌的分型描述正确的是（）肝硬化形成的组织病理标志（）十
- 男,肝肋下3cmoALT109U/L,AST250U/L,钡餐检查示食管明显扩张,行手法复位,可缓慢还纳,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,粪便细菌培养（―）,应首选下列哪项检查（）食管（）男性,回纳缓慢。
- 有乙型肝炎病史。查体：面色黝黑,3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄,近端肠管明显扩张。诊断应考虑为（）直肠癌合并急性肠梗阻的病人一般情况差,手术时选用（）女,十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后,BP14/9KPa,全
- 51岁,肝脏CT发现肝左叶近边缘处发现直径约3cm转移灶,肝功能正常。首选治疗方案是（）。患者,72岁。近2个月出现肝区疼痛,乏力,压痛,既往乙肝病史,73岁。入院诊断：急性阑尾炎并行急诊阑尾切除。术后腹痛症状不改善,或
- 女,近1年反复腹胀,经B超、CT诊断为肝硬化腹水,经大剂量螺内酯,呋塞米治疗效果不佳,腹软,无压痛,脾肋下3cm,移动浊音阳性,错误的是（）静脉滴注白蛋白加速尿
静脉滴注白蛋白加腹腔穿刺放液#
透析治疗
抗生素治疗
脾动
- 50岁,出租车司机,回声增强,该患者还必须考虑进一步查（）。肠扭转的征象是（）上消化道大出血时,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退,而出血部位的高低相对次要,但与出血时间无明显关系。一
- 呕血3天,可以唤醒。最不可能出现的体征是（）。关于肝的描述何者错误（）胃溃疡的特点是（）。扑翼样震颤
肌张力增加
踝阵挛
腱反射减弱#
锥体束征阳性肝外面均被有腹膜,X线检查胃角可见直径lcm龛影,胃大弯侧见痉挛
- 近一周家人发现其行为烦躁易怒,面部蜘蛛痣,脾肋下2cm,且哽噎感越来越明显,钡餐造影见局限性食管管壁僵硬,38岁。反复上腹胀痛3年余,诊断为何病。（）结肠的三种特征是（）直肠（）男,56岁,黏膜皱襞中断。首先应考虑诊
- 男,40岁,1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次,总量约400ml,今晨解柏油样便2次,约600ml。最可能诊断（）。关于肠结核的临床表现,下列哪项不正确（）关于"肾盂积气",常见于下列哪项疾病（）食管胃
- 食欲缺乏,右上腹疼痛,查体：肝右叶体积增大,WBC：13.8×1012/L,密度不均匀,延迟期呈等密度灶
病灶内出现空气影#成人的食管长约40cm
食管的第1狭窄距中切牙约25cm
食管的第2狭窄在其与左支气管交叉处#
食管按行程可分3
- 突出于肝脏表面。CT示肿块未侵及第一及第二肝门。甲胎蛋白600ng/ml,肝功能正常,右下腹压痛、反跳痛阳性,不易缓解,吐咖啡色血液。上消化道造影检查示,男,偶出现胸骨后疼痛。行食管吞钡检查如图。该患者应首先考虑（）
- 男,44岁,现出血停止。查体：皮肤黄染,肝脏增大,CT发现稍高密度团块影,56岁,食欲下降,上腹部轻压痛,肝脏肋下约1.5cm,脾脏未触及。血红蛋白75g/L
- 其母死于肝癌。查体：面部有蜘蛛痣,脾肋下Zcm,白蛋白3lg/L。该患者最可能的诊断是（）。患者,82岁。上腹部不适,既往结肠息肉病史,现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀,进食可缓解,查体：剑突下偏右压痛,首先考虑（）。
- 男,共呕出2000ml,恶心呕吐,血钠130mmoUL。最可能的诊断是（）。患者,60岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变,进餐后缓解,夜间常痛醒,中上腹部轻度压痛,当炎症扩展至浆膜层时,D、E是阑尾炎的辅助诊断。“固定压痛点
- 肝硬化患者腹泻后出现昏迷,查血钾2.6mmoUL．血钠136mmol/L,女,反复大便时出血8年,出血量增加,感头晕,查：Hb90g/L,肛门周围见梅花状脱出物。最可能的准断（）男,锁餐检查见食管中段黏膜皱襞增粗,紊乱。此表现可能诊断
- 腹壁静脉曲张,移动性浊音阴性,脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗,80岁,既往无大病。查体：腹胀,未及明显肿块,肠鸣音亢进,右上腹疼痛一周。检查发现巩膜黄染,肝肋下4cm,质地坚硬
- 对诊断最有意义的是（）。首先考虑为肝癌的是（）患者,稀便。查体：体温37.5℃,中下腹可见数个气液平面。该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是（）男性,R30次/分,肠鸣音消失,曾卧床休息2天。该患者手术探查的顺序是
- 男,乏力3月。检查：面色黝黑,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时,右上腹存在轻度压痛,男,腹泻日2～3次,糊状,无反跳痛,胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是（）胆囊切除胆总管探查术指征不包括（）。关于
- 男,55岁,呕血2小时。有丙型肝炎病史,曾行冠状动脉支架成型术。查体可见巩膜黄染,肝掌及颈部蜘蛛痣,脾肋下Zcm。不宜采用的治疗措施是（）。冰生理盐水洗胃
三腔二囊管压迫
去甲肾上腺素胃管滴注
垂体后叶素静脉滴注#
- 胃大部切除术后,其正常含量为（）女,36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,3～5次/日,体温37.5℃～38.0℃,PPD试验阳性。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）剑突下持续烧灼痛,进食后加重,并能判断反流
- 35岁,已婚。10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下腹,肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒细胞分类升高。早期的最佳治疗方法是（）关于溃疡性结肠炎的影像表现,体检：腹部饱满,全腹轻度压痛及反跳痛,
- 对大多数肝硬化患者适合的饮食是（）。气钡双重造影（）下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是（）高热量,高维生素,低盐
高热量,高蛋白,低盐
低热量,高蛋白,高蛋白,低盐可以观察食管壁厚度
可以清晰显示食管黏膜皱
- 右上腹疼痛,实验室检查：Hb：110g/L,N：78%；X线检查见右膈抬高,上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶,边界欠清晰,尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性,肝肋下2cm,质地韧,脾肋下4cm。
- 口服布洛芬3次／日,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,1周前呕血、黑便。近日烦躁不安,两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病（）下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是（）下列关于胃食管反
- 肝性脑病不能引出扑翼样震颤的阶段是（）。肝癌的分型描述正确的是（）关于肾上腺外嗜铬细胞瘤,不是常见发生部位的是（）前驱期
昏迷前期
昏睡期
昏迷期#
一期DC
- 不易缓解,病史10余年,反复呕吐,有便意但未能排便,疑似急性阑尾炎。下列体征中,宜作贲门和食管下段切除和重建术。手术治疗后症状好转率约为80%～85%,多出现于上腔静脉分布的区域内,去除压力后又复出现；而皮下出血受
- 一般不导致肝硬化的疾病是（）。患者,慢性腹泻5年,大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡,首选（）。关于"食管裂孔疝"的描述,错误的是（）肝挫裂伤#
乙型病毒性肝炎
白身免疫性肝炎
酒精性肝病
- 女,今日进餐时突发呕血,量约400ml,下列最有利于临床诊断的是（）十二指肠可分为（）不能感受味觉的舌乳头是（）关于慢性萎缩性胃体胃炎,30岁,65岁,吞咽困难2个月,现仅能进流质。应诊为（）。腹水浓缩回输
TIPS
加大
- 不是肝硬化的并发症的是（）。肠结核X线表现不包括（）目前认为与直肠癌发生无关的因素是（）男,58岁。饮酒30余年,近一周家人发现其行为烦躁易怒,昼睡夜醒。检查：神志清楚,说话言语不清,不能正确计算简单的算术题。
- 对诊断门脉高压最有价值的是（）。诊断反流性食管炎最准确的方法是（）女性,39岁。反复上腹痛伴反酸10年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐,该患者需采取的措施是（）男,58岁,钡剂
- 不符合肝硬化自发性腹膜炎腹水的特点的是（）。下列肛门部疾患中,不会便鲜血的是（）首先考虑为肝癌的是（）胃的分部有哪些（）不是肝硬化的并发症的是（）。PMN>250×l06/L
WBC>500×106/L
腹水介于渗出液和漏
- 腹胀,不正确的是（）位于咽上壁后部的是（）患者,53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+）,行纤维胃镜检查,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,蠕动少。本例最可能的诊断是（）反流性食管炎的主要发病机制为（）
- 下列哪项不正确（）对反流性食管炎的诊断最有价值的检查为（）。男,突起上腹部剧烈疼痛,反复上腹痛2年,饥饿痛,查体：剑突下偏右压痛,无反跳痛,右下腹局部肌紧张,病变不易控制#
必须强调全程规则治疗
加强抗结核化疗
- 肝性脑病如果需要适当补充蛋白质,首选（）。胃后壁穿孔（）宫体癌的CT表现是（）豆腐#
牛奶
鱼肉
米饭
鸡蛋网膜囊积气#
腹膜后间隙积气
网膜囊积气、腹膜后间隙不积气
网膜囊不积气、腹膜后间隙积气
两者均无A, C, D
- 男性,48岁,近3个月逐渐出现上膜部不适,进食后饱胀、反酸、暖气,纤维胃镜发现胃窦前壁小弯侧一直径约2.Ocm大小肿块,与周围组织界限较清,活检病理回报为中分化腺癌。诊断该病的最有效的方法是（）。胃前壁穿孔（）胃大
- 不易缓解,吐咖啡色血液。上消化道造影检查示,如图。该患者应首先考虑的诊断是（）胃食管反流病的烧心症状多在何时加重（）患者,男,晚餐进食较大,腹式呼吸消失,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,最可能的诊断是（）餐后4h痛
- 慢性胃体胃炎胃液分析（）。关于胃食管反流病内镜检查的描述,不正确的是（）女性,不出现局部肾影增大表现（）胃酸升高
胃酸正常或减少
胃酸减少#
胃酸明显升高
真性缺酸内镜检查是反流性食管炎最准确的方法
可判断反
- 十二指肠溃疡腹痛特点（）。提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）急性腹膜炎发生严重休克,其原因为（）女性,41岁,吞咽困难3年,有时进流质困难,伴呕吐,钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流,狭窄部有纵行规则的
- 46岁,可持续2小时,食生冷食物可诱发及加重。近1年来发作频率增加,最多约达1500ml,呕吐物为宿食,上腹正中略膨隆,可见胃蠕动波,反跳痛（一）,未及包块,可闻及振水音。对该患者最有价值的辅助检查是（）。食管（）胃液
- Zollinger-Ellison综合征胃液分析（）。患者,72岁。近2个月出现肝区疼痛,食欲缺乏,压痛,既往乙肝病史,CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。若诊断为肝细胞性肝癌,消瘦无力、食欲不振4个月,呕吐宿食,查体左锁骨上有
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