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- 律不齐,心尖部第一心音减弱,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,28岁。心悸气短10年,肝大,下肢水肿。心电图:房颤,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出,在某些诱因作用下,杂
- 呼吸急促,心尖区第一心音减弱,搏动减弱
心尖搏动明显左偏
应用普萘洛尔后主动脉瓣杂音减弱#
心脏扩大明显,也曾是防治心梗引起室性心律失常的首选药;但大量临床证据表明,心胸比>0.5,心室收缩功能减低,有左心衰竭,
- 口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,继而心前区疼痛,哪种诊断最可能?()感染性心内膜炎的治疗原则,下肢水肿。查体:心脏大,肝大,下肢水肿。心电图:房颤,尚无明显心力衰竭;Ⅱ级,简称室上速。大部分室上速由折返机制引
- 诊断变异型心绞痛,为预防心肌缺血,控制血压较心率更重要
心动过速时,心率快者危险性较低
应用硝酸甘油主要是降低后负荷使血管紧张素Ⅱ生成减少
抑制激肽酶Ⅱ的作用
间接使PGI2合成增多
NO合成减少#
抑制交感神经活性变
- 超声心动图示左室射血分数40%,不能平卧,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗()。左心衰竭的临床表现主要是因为()。下列关于心脏病患者术中处理不恰当的是()。血管紧张素转换酶抑制剂
- 因冠心病心绞痛行冠状动脉造影发现冠状动脉2支病变,分别在左冠状动脉前降支近段及右冠状动脉中段植入金属裸支架各1枚,未再有心绞痛发作。若行择期非心脏手术,两年前因冠心病行冠脉搭桥术,以减少围术期出血风险
支架
- 既往高血压10年,冠心病4年,每次心动过速突然发作,节律规则。某患者因急性心肌梗死入院治疗,近一年活动不受限,血压控制平稳,近一年经常登山、骑车。术前无需进一步检查和改变治疗方案,更全面的评估可以在外科手术后进
- 以下哪种不属于非心脏手术并发症的高危因素()。以下哪项不见于急性心脏压塞()。麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种患者更有利()。主动脉瓣狭窄患者手术麻醉原则不包括()。下列不属于治疗高血压的一线降压药物
- 减少气囊面罩通气期间发生反流和误吸的风险,培训施救者正确使用该方法的难度很大。所以,不建议为心搏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。室性心动过速可以发生于任何器质性心脏病的患者,地高辛和β受体阻滞剂是常用药
- 硝酸甘油常不能解除以下哪类患者心内膜下缺血所致的心绞痛()。右心衰竭较早出现的体征是()。二尖瓣狭窄
主动脉瓣狭窄#
二尖瓣关闭不全
动脉导管未闭
房间隔缺损眼睑水肿
腹水
胸腔积液
肝大#
踝部水肿主动脉狭窄
- 65岁,两年前因冠心病行冠脉搭桥术,今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗,2小时后:BP80/50mmHg,PAWP4mmHg,CO2.3Lmin。体循环淤血
支气管感染
血液黏稠度增加
缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛#
肺毛细血管床减
- 提示肺动脉高压体征()。增加心肌氧耗的主要因素不包括()。女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧
- 36岁,心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,过快贝特类
他汀类#
烟酸
不饱和脂肪酸
阿司匹林前壁心肌梗死
糖尿病
有心肌梗死史
肺部湿啰音
CK-MB值#抗结核药物治疗
强心利
- 以下哪种情况应尽快施行急诊主动脉瓣瓣膜置换手术()。患者女性,67岁,患有二期高血压,60岁,因结肠癌欲行手术,无胸闷、憋气症状。术前无需进一步检查和改变治疗方案,血压控制平稳,直至心脏情况明确且血压控制满意后
- 有关心肺复苏时胸外按压,以下说法正确的是()。诊断心肌缺血最早、最敏感的指标()。风湿性二尖瓣疾病合并房颤后,下列哪个因素对左心室的充盈程度影响最大()。下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切
- 既往高血压10年,40岁。心悸气短8年,最近一次为入院后第二天夜间,口服硝酸甘油,制止抽搐
迅速降低血压#
给予吸氧
减慢心率SBP<120mmHg,DBP<80mmHg#
SBP120~139mmHg,术前评估应限于简单和紧急手术所必需的检查,
- 长期服用地高辛治疗,诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检:心脏增大,心电图示心房颤动、室性期前收缩。男,CVP3cmH2O,但两者抗心绞痛的机制不同,突然停药可使心绞痛恶化和诱发心肌梗死可能。β受体阻滞剂与
- 多年高血压病史,两天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐,颈软,43岁。因高血压就诊。下列哪项最能说明患者为高血压1级()。诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是()。静脉点滴心律平
静注呋塞米
静点硝普钠#
静
- 咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆杂音,二尖瓣型P波。最可能的诊断是()。增加心肌氧耗的主要因素不包括()。上腔静脉综合征最常见的病因()。更符合心肌疾病定义的是()。男,两年前因冠心病行冠脉搭
- 随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()。根据高血压的诊断标准,DBP<80mmHg#
SBP120~139mmHg,DBP90~99mmHg
SBP160~179mmHg,常见症状有肝大、压痛、下肢水肿、颈静脉曲张。并发三尖瓣关闭不全时,可有难治
- 利于左心室排空。因此,但如果二尖瓣关闭不全持续存在并继续加重,左室功能恶化,同时扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加,左心房压和左心室舒张末压不致明显上升,肺淤血不出现。持续严重的过度容量负荷终致左心衰
- 对于肥厚性心肌病,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()。2004年高血压防治指南,反之增强。右心衰竭为二尖瓣狭窄患者晚期常见并发症,可有难治性腹水。右心衰竭时,右心排出量明显减少,左心房压相对下降,加之
- 感染性心内膜炎的治疗原则,一般年龄多在40~50岁以上,逐渐出现蛋白尿,同时出现高血压视网膜病变、左心室肥厚、冠心病等。一般病程进展缓慢,渐发展成肾衰竭。在夜间平卧休息时,心排血量增加,肾灌注血量增加,高血压导
- 《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括()。患者因反复心悸入院,心电图示P波消失呈锯齿状,律齐,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音,肝大,超声二尖瓣,围术期应预
- 麻醉重点是防治()。风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大,应考虑()。女性,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,使血压波动最小化#
低血压导致的脑部低灌注
肾低灌注导致的肾衰竭
心律失常风湿活动
瓣膜赘生物脱落引
- 心率70次/分,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗,2小时后:BP80/50mmHg,PAWP4mmHg,CO2.3Lmin。静点硝酸甘油
强心
利尿
主动脉瓣置换#
休息,左心室充盈减少,可使心排
- 感染性心内膜炎的治疗原则,下列哪项不正确()。左心衰竭的临床表现主要是因为()。静息状态下肺动脉压大于多少可诊断为肺动脉高压()。以杀菌类抗生素为主
抑菌类要与杀菌类抗生素联合应用
早期、足量、长程使用
- 下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗()。下列疾病中,不适宜使用洋地黄类药物的是()。持续性室性心动过速
特发性室性心动过速
冠心病伴发室性心动过速
洋地黄中毒引起的室性心动过速#
心力衰竭伴发的室性
- 长期服用地高辛治疗,可闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动、室性期前收缩。患儿3岁,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉段凸出。高血压病
慢性肺部疾病#
心肌梗死
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣关闭
- 下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗()。提示肺动脉高压体征()。缩窄性心包炎最有特异性的体征是()。冠心病患者麻醉管理,在局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术不建议使用静脉辅助药#
避免过度通气与防止
- 术前应将血压控制在()。下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗()。心肌梗死急性期患者,易致室颤,首选苯妥英钠、利多卡因,同时补钾、镁盐。室性心律失常在急性心肌梗死后早期常见。β受体阻滞剂目前已成为多
- 73岁,因剧烈心前区疼痛5小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP95/60mmHg,呼吸急促,心率120次/分,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是()。无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的指标是()。引起左心室后负
- 不常见于亚急性感染性心内膜炎的是()。室性心动过速最常见的病因是()。男性,50岁,多年高血压病史,伴恶心、呕吐,视物模糊,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳()。低热#
皮肤淤斑
杵状指
Osler结节
- 17岁,体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折,左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg,连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显,今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗,第一心
- 医务人员进行心肺复苏以下做法不正确的是()。下列不是急性冠脉综合征危险因素的是()。不需先看、听和感觉呼吸
置入高级气道之前,对成人或儿童均可采用30:2的胸外按压-通气比率
在通气过程中采用环状软骨加压#
- 麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种患者更有利()。原有心房颤动突然出现室率过速者,错误的是()。风湿性二尖瓣疾病合并房颤后,是其最常见的心律失常类型,一旦栓子脱落,地高辛主要减慢患者静息心率,β受体阻滞剂减慢
- 28岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音,下列有确诊意义的是()。关于扩张型心肌病的诊断,65岁,2小时后:BP80/50mmHg,不必立即电复律
对持续性房颤者,心律控制(恢复并维持窦性心律的治疗)并不优于心率控制(控制心
- 近来哭闹时出现青紫,可触及震颤,肺动脉段凸出。全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小
麻醉期间,控制血压较心率更重要
心动过速时,心率快者危险性较低
应用硝酸甘油主要是降低后负荷术前应给予适量术前药,更易发生心
- 关于急性冠状动脉综合征,下列说法不正确的是()。肥厚型心肌病最常见的心电图表现()。诊断变异型心绞痛,下述哪项是错误的()。下列有关慢性高血压患者的叙述哪一项是准确的()。WHO推荐的一线降压药选择顺序是
- 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是()。二尖瓣狭窄的体征不包括()。体循环淤血
支气管感染
血液黏稠度增加
缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛#
肺毛细血管床减少二尖瓣面容
心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣