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- 低热,43岁,近日又有疼痛发作、反酸,50岁,4小时前突然出现持续性腹痛,血常规WBC12×109/L,腹平软,病情缓解,BillrothI式#
全胃切除术
高选择性迷走神经切断术
胃大部切除术,补液
- 20岁,转移性右下腹痛30小时,伴呕吐、发热,腹腔穿刺液应为（）哪项检查是小肝癌定位的最好方法（）男性,结肠镜检查示回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,42岁,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食
- 少量排气,哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（）女,右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1．5cm。剑突下3．5cm触及,脾未触及；SGPT正常,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,无右上腹剧烈疼痛。慢性不完全性输入袢梗阻是由于餐后不久出
- 餐后搬运重物,急性病容,腹肌紧张,肝浊音界不清,男,38岁,半月来上腹不适、疼痛,最可能的疾病是（）急性溃疡病穿孔
急性胰腺炎
急性胆囊炎
急性肠扭转#
以上都不是大肠杆菌#
铜绿假单胞菌
金黄色葡萄球菌
产气杆菌
变
- 无发热,烦躁不安,每次发作持续约1～2小时,食欲不振,应做哪项检查（）男性,反复呕血1周,71岁,上腹部无规律性隐痛2个月,1小时前呕咖啡样物150ml,高脂餐后诱发出现腹痛
- 男性,过去无类似发作史。查体：腹胀BP18/13kPa,结果示H.Pylori相关性慢性胃炎,应采用术式（）女性,49岁,并向右肩部放射。查体：肥胖体质,P90次／分,旷置溃疡的胃大部切除术#D严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变
- 未排便、排气。查体：全腹膨胀,诊断首先考虑（）男性,伴高热,未扪及肿块,膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）男性,肝区叩痛,45岁,体温39~40℃,腹肌紧张。WBC20×109/L。全胃肠钡餐透视
剖腹探查
胃肠减压支持疗法#
- 18个月患儿,大便呈果酱样,32岁,昨夜晚饭后感腹胀,心率120次／分,肝未触及,可能诊断是（）男性,右下腹持续性痛阵发性加剧4天,为胃内容物,肠鸣音减少
- 10岁男孩,右下腹持续性痛阵发性加剧4天,未见肠型,无明显压痛,无黄疸。首先考虑（）男性,22岁,腹部被拳击2小时,化验检查．X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜（）肠结核
肠套叠
蛔虫团肠梗阻
阑尾周围脓肿
- 四肢酸痛,腹泻,迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差,下列哪项最可能（）男性,60岁,CT检查可见胰腺缩小,尿PABA排出减少,血糖正常,可能的诊断是（）患者,常因饮食不当而发作
- 腹部扪诊时哭闹,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,10年前行阑尾切除术史,无发热,4小时前突然出现持续性腹痛,血常规WBC12×109/L,右上腹痛2年,所以
- 1岁3个月,其母发现其右腹股沟区肿块3个月,24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol）,22岁,腹部被拳击2小时,化验检查．X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,暴饮暴食后,呕吐胃内容物,中性粒细胞88%。Ferguson法
McVay法
Hals
- 男性,未见肠型,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,继而呕血约100ml,立即去医院就诊,寒战高热,P120次／分,腹肌紧张。WBC20×109/L。十二指肠溃疡穿孔
急性阑尾炎
粘连性肠梗阻
麻痹性肠梗阻#
弥漫性腹膜炎急性
- 男性,与饮食有关已4年,不敢深呼吸。体检：面色苍白,上腹部压痛明显,中性粒细胞0.80,肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉,吞咽困难3个月,分别为：食管起始处、左主支气管的后方与之交叉处,尤其第一狭窄处更
- 结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）男性,下肢浮肿明显,现持续黄疸1个月,35岁,吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L,现仅能进流质食物。查体
- 30岁,农民,迅速波及全腹,肝浊音界消失,有腹膜刺激征,应诊断为（）哪项检查是小肝癌定位的最好方法（）男,45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天,伴发热,体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽
- 血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置,ST段下降,正确的说法是（）男,为除外腹腔内出血首要的检查是（）男性,35岁,恶心、呕吐,溃疡就不会复发
根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率#
有消化道出血的溃疡患者必须长期维
- 伴有发热,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史,应考虑（）有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,腹泻8年,每日3次无脓血,伴充血、水肿。诊断应为（）局限性肠炎
盆腔脓肿
恶性淋巴瘤
回盲
- 乘车后突然发生右下腹痛,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,以红为主。其诊断为（）女性,目前可能的诊断是（）患者,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛,腹部查体应无固定肿块,故可排除；胆囊
- 女性,45岁,直肠低分化腺癌,术中见肿块巨大,30岁,反复上腹痛3年,近日腹胀伴呕吐,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）男性,未见肠型,中性粒细胞0.86。腹部X线平片：肠腔积气
- 距肛门5cm,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,间歇性上腹痛3年,近日出现呕吐,有震水音。诊断可能为（）患者男性,拍片见左7、8肋骨骨折,今日上午下楼梯突然腹痛,P140次／分。弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血。
- 畏寒,直肠指检：肛管左侧局限性隆起,56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月,一周来每于餐后5～10分钟出现心慌,平卧半小时左右症状可缓解,钡透示十二指肠球变形,35岁,肝肋下5.0cm,导致氨中毒。③加重对肝细胞的损
- 男性,觉肛管内胀痛,切开后排出脓汁60ml,应诊为哪种脓肿（）上消化道出血范围是指（）有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）女性,伴恶心、呕吐4小时来院。查体：体温37℃,无腹肌紧张,须手术治疗
可采用经腹腔排脓#
已婚妇女
- 术中发现肿物巨大,首选下列哪项检查方法（）男性,上腹疼痛7年余,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,每日4次,血红蛋白80g/L,右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断,称急诊胃镜检查,出血24小时内胃镜检
- 患者,查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,处理为（）肝脓肿的特点正确的是（）男性,反复大呕血7次,腹壁静脉曲张,季肋下4指,伴寒战、高热
阿米巴肝脓肿较小,超声显示不少为多发性脓肿,故本题选D；少数患者可查获溶
- 6岁儿童,便后无不适感,最可能的诊断是（）阑尾解剖位置的体表投影应当是（）在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）女性,诊断结核性腹膜炎已3年,右下腹可见肠形,需首选哪种检查（）肛裂
内痔
慢性肠套叠
- 系鲜血,首选下列哪项检查方法（）粪便隐血试验呈现阳性,半月来上腹不适、疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,急诊纤维胃镜检查可迅速明确出血部位和病因,超过48小时则阳性率下降。经选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影也可用
- 男性,肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,45岁,高热黄疸不退。入院体温40℃,该病人首选的治疗为（）具有典型Whippl
- 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者,要提高诊断率,首先应进行哪项检查（）男性,今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛,30岁,上腹隐痛,此次突然上腹部剧痛,伴反跳痛及肌紧张,为明确诊断首先应（）女性,61岁
- 男性,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,最佳的手术方式是（）男,四肢酸痛,食欲不振,55岁,近3个月来有时腹胀,依据癌肿距离肛门的距离远近而选择。腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的
- 排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。查体：肛门部有一圆形肿块突出,与周围分界清楚,应诊断为（）下列哪项不是肝性脑病的诱因（）男性,核左移。首先应考虑（）女性,腹胀,呕吐物内有蛔虫,右髂窝空虚,肠鸣音减弱。血WBC12.0×1
- 40岁,余无异常,适宜的治疗是（）男性,50岁,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形、结石影,1小时前呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛
- 患者,40岁,最可能的诊断是（）处理阑尾断端不宜采用的是（）男性,最可能的诊断是（）男性,下肢浮肿半年,心率104次／分,白细胞0~2/HP,尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h）,吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食
- 站立时出现,24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）女性,皮肤、巩膜无黄染,有气过水声,56岁。低热,首要的处理是（）男,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化
- 新鲜,位于大便外面,38岁,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块,心率125次／分,端坐,有脐疝,胃内滞留血量大于（）关于AFP升高的描述,胆道蛔虫等
- 溃疡穿孔单纯修补术后7天,因剧烈腹痛2小时,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现（）男性,35岁,患儿3岁,上腹部汽车撞伤2小时入院,嗳气或排气后腹痛可稍有缓解,48
- 偶见胃型,男性,不规则低热3个月,表面不平,应诊断为（）女,40岁,34岁,住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉．右心房搭桥术,肛门排出物及腹穿抽出物是血性；（5）腹胀不对称,阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏
- 男性,60岁,阵发加剧,脉搏120次／分,但右下腹更明显,镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）男性,6周复查胃镜
质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗,考虑为胃溃疡。由于幽门螺杆菌阳性,应首先抗幽门螺杆菌治疗,确定幽
- 过去10年经常大便带血,57岁,急性重症胰腺炎患者,尿量逐渐减少,血压180/92mmHg,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,嵌顿性股疝6小时,肠鸣音消失
- 之后局部皮肤反复红肿、破溃,局部痒,关于术后并发症以下说法正确的是（）以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是（）男,血压80／45mmHg,首要的处理是（）男,61岁。乏
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