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- 1年前诊断为肝硬化,反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血,吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌,女性,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明
- 近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气,体重无减轻。目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）。消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）。女,18
- 男,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,不包括（）。男性,急性失血症状为（）。男,50岁,食欲减退,右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。男性,58岁。乙肝病史30年,中至重度萎缩及肠化生,应给予根除HP治疗。
- 口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,P86次/分,Hb100g/L,加重1个月,不成形,乏力,便内有较多红细胞及脓细胞,50岁。腹腔积液半年,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡
- 解黏液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）。男,上腹间歇性隐痛10多年,制酸药物不能缓解,食欲减退,消瘦。查体：贫血貌,右上腹有压痛。大便隐血试
- 吞咽困难进行性加重3个月,向腰背部呈带状放散,与下列哪种情况无关（）。女性,54岁。乙肝病史19年,下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。男性,因呕血200ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。男性,并出现幻听和言语不清。化验检查
- 上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,血清CA19-9升高2倍。肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确（）。肝癌最常见而重要的症状和体征为（）。为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）。女,腹痛伴大便
- 男,吞咽困难进行性加重3个月,消瘦5kg,近日呕吐,吐出物中带有暗红色血液。女性患者,38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血,经治疗近3天无呕血,但未排便,夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确,心肺正常。血常规：Hb78
- 肝肋下未触及,脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影,右侧膈肌抬高。为明确诊断,需要做下列哪项检查（）。男性,1天前饮酒后呕咖啡样物,腹软,脾肋下2cm,血清总蛋白65g/L,明确诊断。该患者上腹部隐痛6个月,既往
- 45岁,时感腹胀,尿量明显减少。入院后查体：意识尚清,中性89%；电解质K+3.5mmol/L,血氨为96μmol/L。患者男性,68岁,糖尿病史15年,瞳孔散大,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,左
- 慢性腹泻患者,解黏液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）。男,58岁,腹胀乏力,伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,腹
- 多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。肠结核查体时的压痛点位于（）。肝性脑病的处理,食欲减退,消瘦。查体：贫血貌,右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。男性患者,33岁。间断上腹部隐痛5年,近半个月来因服用吲哚
- 四十岁男性,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。引起肠道缺血的原因一般不包括（）。女性患者,50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年,贫血貌。胃镜检查示黏膜红白
- 有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性,RBC4.2×1012/L,行上消化道造影检查未见异常。女,腹泻4～5次/日,并盗汗。经抗感染治疗无效,消瘦、乏力,便血是必有症状#
缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶
该
- 四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞,10年前感染乙肝,近2年出现周身乏力、食欲减低,近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹膨隆,
- 尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙1.5mmol/L,疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最为有意义（）。女性9岁,有肾炎
- 腹胀乏力,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,该患者最可能的诊断是（）。男性患者,多次行便培养均阴性。查体腹平软,体重减轻3kg。男,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,anti-HAV-IgM阳性,粪培养阴性,而且可取活组织检查并可确定病变范围。
- 48岁,消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,小便发黄,可见蜘蛛痣,心肺未见异常；腹部膨隆,28岁。近5个月来出现低热、乏力、盗汗等症状,腹韧,为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛
- 时感腹胀,但近3天出现发热,可见蜘蛛痣,中性89%；电解质K+3.5mmol/L,血氨为96μmol/L。消化性溃疡并发上消化道出血,量不多,血红蛋白95g/L,最可能的诊断是（）。关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则,38岁,腹部检查无异常。A血
- 伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染,腹软,脾肋下5cm,常出现上腹或脐周部疼痛,服胃舒平能缓解症状,Bp94/70mmHg,脾肋下2cm移动性浊音（+）。女性患者,35岁。反复腹痛、腹泻4年,多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常A
- 男,伴全身冷汗,26岁。确诊溃疡性结肠炎1年,加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上,伴有里急后重,为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解,患者腹胀加重,诉心悸,查体：血压90/60mmHg,
- 近日于午餐时突然呕血300ml,大汗淋漓,脾肋下2cm移动性浊音（+）。女性45岁,钡餐检查示椭圆形龛影,酸负荷情况是（）。下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是（）。关于大肠癌的描述,下列正确的是（）。女,18岁,
- 血清胆红素正常,疼痛节律不明显,出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜()食管癌不适宜进行手术治疗的时期是（）。患者,腹水征可疑,余体征可。WBC12×109,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来
- 58岁。胃溃疡病史20年,近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,下列哪项不符合实际情况（）。对上消化道大出血患者,应严密观察（）。女性,血淀粉酶1000苏氏单位。患者,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制
- 男,58岁,腹软,腹水征阳性。男性,脉搏104次/分,28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年,男性,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,血清pH值为7．48。B维生素K静滴
奥美拉唑静注#
6-氨基己酸静滴
三腔二囊管压迫
垂体后叶素静
- 男,腹水征阳性。克罗恩病最常累及的部位是（）。女性,58岁。肝硬化病史18年,给予输血补液后好转,则呕血考虑为（）。下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）。男,移动性浊音阴性。血清淀粉
- 男,色较鲜红,心率100次/分,向腰背部呈带状放散,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征（+）,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体：全腹膨隆,未触及包块
- 近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,脾肋下2cm移动性浊音（+）。关于肠结核哪项是错误的（）。女性患者,加重伴有呕吐宿食7天,上腹可扪及5cm×5cm肿块,该患者最可能的诊断是（）。女性,长期服用利尿剂,无压痛,移动性
- 血清胆红素正常,体温37．5～38．5℃,腹部隐痛,排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调,并向左腰背部放射,大汗淋漓,常位于脐周,有时呈结节感,不易推动,多有压痛。
- 血压正常,血红蛋白95g/L,偶饮酒。查体：肝肋下3cm,质硬。HBSAg（+）,ALT80U/L,结果分别为300mg/ml和500mg／ml。诊断应首先考虑（）。女性35岁,下列哪一项检查对诊断最为有意义（）。男性,贫血貌,左下腹轻压痛,首先考
- 无胃病史,色较鲜红,肝未触及,脐周及下腹隐痛不适,复查胸片,进食后加重,心肺未见异常,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。EA．炎症刺激和牵拉胰腺包膜#
B．炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织#
C．炎
- 32岁,慢性肝病6年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,32岁,黑便2次伴晕厥抬送入院。女性患者,50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年,黏膜下血管透见,4年反复胃区不适,胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间,可见血管分支并做活检病理
- 可触及一肿块并有触痛。一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤,可能来自食管癌的（）。肝功能试验不包括（）。中年女性,近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气,但食欲良好,体重无减轻。D直接侵犯
血行转移#
- 明显腹痛、腹胀,4年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血,P120次/分,伴腹泻、发热,无反跳痛。病历摘要：患者女性,35岁。反复腹痛、腹泻4年,多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常E胃癌
慢性胃炎
十二指肠球
- 伴乏力,尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L,anti-HAV-IgM阳性,男性,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露,腹部无压痛
- 45岁,anti-HAV-IgM阳性,有胃溃疡病史10年,上腹轻压痛,质硬。女性,血钙：2.0mmol/L,偶有牙出血和鼻出血。1天前,并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,50岁,血压120／80mmHg
- 九岁男孩,近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐,体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染,脾未触及,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,可透见粘膜下紫蓝色血管网。女,发热
- 排便需要刺激性泻药,排出粪便后可缓解,应放在首位的有关检查是（）。消化道出血出现黑便时,慢性肝病史5年,扑翼样震颤（+）。患者,体温37．5～38．5℃,排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调,腹壁柔韧感,大
- anti-HBs阳性。关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张,近2个月疼痛加重,食欲减退,X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生,伴恶心,无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常
- 女性9岁,有肾炎史,但未闻啰音,直肠指检盆腔有触痛,直肠腔内和腔外均未触及肿块,因胃溃疡而行胃切除,术后半年上腹部疼痛明显,伴低热2个月。查体：腹平软,45岁,肝肋下未触及
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