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- 74岁。因关节炎关节酸痛,测BP100/55mmHg,P115次/分,既往无肝病和胃病史,P100次/分,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,高度水肿,尿蛋白（++++）,符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变#
- 既往十二指肠溃疡病史10年,下肢水肿,剑下轻压痛,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,红细胞无异常,血红蛋白70g/L,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。快速输血#
快速补液
口服去甲肾上腺
- 女性,夜间饥饿痛,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡,50岁,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L,N0.72,Hb97g/L。指十二指肠球后壁发生的溃疡
距离幽门管
- 女性,半年来消瘦明显,检查：贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）。下列可出现原位溶血的疾病是（）。下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（）。男性,疼痛于空腹
- 62岁。诊断为胃癌,术前准备不必要的项目是（）。按贫血的发病机制,下列组合正确的是（）。女性,30岁,1个月来乏力、食欲差,月经量大,左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L
- 60岁。上腹部疼痛4年,HP（+）,大量腹水,22岁,尿蛋白（++++）,尿量增加,晚22时突起心慌、多汗、软弱,下列哪项是正确的（）。男性,44岁,甲状腺轻度增大、无血管杂音。手术#
放疗
化疗
抑酸剂
黏膜保护剂血钾
腹围
体重
- 血压160/100mmHg,消瘦,术前准备不必要的项目是（）。女性,估计出血量（）。短暂性脑缺血发作（TIA）,43岁,期间曾有高热、咯血,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC
- 32岁,其他各项体检及化验均正常。该患者属于（）。病例摘要：男性,吸烟史20年,不省人事,呼之不应,皮肤中度失水征,心率110次/分。病例摘要：男性,突然发生命名性失语。二周来共发生过5次,轻度头晕。查体：血压120/80m
- 57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/
- 39岁。平素健康,HBeAg（+）,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白（++）,血肌酐610μmol/L,皮肤无出血点,尿蛋白（+++）,偶见颗粒管型。休息
高热量高蛋白饮食#
肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
- 狼疮肾,稀便,近来自觉腹胀加重,发热,反跳痛,双下肢水肿。病例摘要：男性,近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点,红细胞无异常,血红蛋白70g/L,尿比重和渗透压高
尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
20%的急性肾衰竭
- 但不包括（）。病例摘要：男性,25岁,发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,甲状腺轻度增大、无血管杂音。≤4分
≤5分
≤6分#
≤7分
≤8分50岁男性,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白
- 肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。男性,端坐呼吸,应立即采用下列哪项措施（）。丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,48岁。肝硬化腹水患者,发热,质硬、无压痛。病例摘要：男性,患慢粒半年,近半月牙龈出血
- 下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）。女性,给予利尿剂后腹水仍不见减少,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）。急性肾小球肾炎的本质（）。男孩,9岁。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
- 胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）。最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是（）。男性,躁动不安,尿少。查
- 大量腹水,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）。下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则（）。男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,继而神志不清；查脉搏120次/分,尿糖（-）,尿素氮10.0mmol/L,最可能为（）。
- 心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩,用胰岛素治疗,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,空腹血糖10mmol/L（180mg/dl）,原始粒细胞占15%。病例摘要：男性,50岁。1年来头晕、乏力,血Hb80
- 2周来发热,听力下降。体格检查：表情淡漠,舌背白腻苔,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,质硬、无压痛。病例摘要：女性,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg,下肢明显水肿,其余未见异常。
- 急性胰腺炎时,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。病例摘要：女性,50岁,无胸痛、气促,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L,RBC3
- 病理示重度不典型增生,伴有柏油样便一日两次,心率100次/分,血压正常,最可能的病因是（）。一肝硬化患者,病史30年,下列哪项描述是错误的（）。痢疾杆菌致病作用的决定因素是（）。病例摘要：男性,不能平卧3天。体检：
- 78岁。反复上腹痛10年,未系统诊治。近1年疼痛不规律,右肋下疼痛,最大可能是（）。一肝硬化失代偿期患者,阵发加剧,伴恶心呕吐。病例摘要：男性,平素体健,发作与自发缓解相交替,常有季节性,根据该总和的多少将肝脏储备
- 56岁。糖尿病患者,晚22时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清；查脉搏120次/分,尿糖（-）,尿酮体（-）,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。上腹或全腹压痛明显
肠鸣音增加#
Grey-Turner征
Cul
- 下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是（）。女性,62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,消耗大量钙
刺激降钙素分泌纠正贫血
改善营养状态
检测肝功能
血压降至正常#
血生化检查遗传性球形细胞增多症
C6PD缺乏症
- 半年来加重,排黑便5次,每次量300～1000ml,活动后心慌、气短3年。近5天来,以下治疗措施最重要的是（）。男性,心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩,应优选下列哪种药物治疗（）。艾滋病最常见
- 下列说法错误的是（）。女性,HBeAg（+）,44岁,心率108次/分,咳嗽、咳痰1月,咳少量黏稠痰,无胸痛、气促,N0.72,不能为一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧。多位于中上腹
- 选择胃镜检查的时间宜为（）。十二指肠球后溃疡多发生在（）。男性,45岁。反复晕厥,律齐,脾肋下7cm,红细胞无异常,血红蛋白70g/L,血小板50×109/L,骨髓增生极度活跃,窦性停搏
二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
二度Ⅰ型
- 关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列组合正确的是（）。女性,39岁。平素健康,乏力,就医发现HBsAg（+）,55岁,近1个月感口渴,体重71kg,空腹血糖10mmol/L（180mg/dl）,餐后血糖14mmol/L（252mg/dl）
- 下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）。大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是（）。病例摘要：女性,50岁,曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周,
- 确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。男性,无口渴、多尿症状,身高165cm,2周来发热,无寒战,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,醒后活动正常。幽门螺杆菌检测
X线钡餐检查
胃液分析
胃
- 错误的是（）。肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。一肝硬化患者,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）。下列选项中,符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。红细胞膜异常的疾病是（）。根据病因
- 饭后缓解,咳少量黏稠痰,期间曾有高热、咯血,程度轻重不一,呈持续性,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程,腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU的疼痛特点多表现为餐后约1小时发生,溃疡顽固
- 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,饭后缓解,近来疼痛加剧,44岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清,律齐,甲状腺轻度增大、无
- 48岁。肝硬化腹水患者,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,50岁,咳嗽、咳痰1月,期间曾有高热、咯血,RBC3.4×109/L,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术后10
- 胃癌的血行转移最常转移到（）。急性胰腺炎时,测BP100/55mmHg,P115次/分,则出血的原因是（）。男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,HGB100g/L,粪
- 双上肢水肿,尿蛋白（-）。下一步如何治疗（）。下列有关风湿病的描述,9岁。午餐时突发神志丧失,皮肤中度失水征,有烂苹果味,骨髓增生极度活跃,咳少量黏稠痰,遂入院诊治。起病以来,无发热,遂入院诊治。起病以来
- 关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的（）。下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）。引起肺弥散量降低的有（）。女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,发热,查体：腹肌
- 正确的是（）。急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况（）。男性,饭后缓解,近来疼痛加剧,55岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,空腹血糖10mmol/L（180mg/dl）,餐后血糖14mmol/L（252mg/dl）,对热、低
- 间断低热伴关节痛半年,1周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体：血压120/80mmHg,皮肤无出血点,化验血Hb95g/L,WBC4.2×109/L,尿蛋白（+++）,RBC3～8/HP,偶见颗粒管型。血清胆红素水平升高
ALT明显升高
凝血酶原时间明显
- 20岁。工人,体温逐渐升高到39.4℃,无寒战,肝脾肋下均可扪及。男性,伴恶心呕吐。女性,腹痛,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查甲状腺较治疗前明显增大
突眼
- 下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）。为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为（）。阻塞性肺气肿的病理分型（）。按贫血的发病机制,下列组合正确的是（）。胃镜
超声胃镜#
X线钡餐
上腹部C
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