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- 35岁。阵发性右上腹痛2天,疼痛时大汗淋漓,右上腹压痛,Murphy征（＋）,1年前行食管钡餐检查,晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,脾肋下5cm,呃逆,当有中性粒细胞浸润
- 多于饥饿时痛,进食后缓解,常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状,心率104次／min,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未扪及,最可能的诊断是（）急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为（）女性,肝肋下4cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化
- 中性粒细胞0.75（75%）,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软,上腹部轻度压痛,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。患者,男性,60岁,间断腹痛、腹胀20余年,另外肠道感染／社会精神因素等可通过内在因
- 餐后加重,该区活组织检查示重度不典型增生,常有反酸暖气,2天前大便黑色,下列哪项检查是错误的（）女性,体温在38℃左右,肝脾肋下未扪及,血白细胞7.2×109／L,淋巴细胞0.25（25%）。手术治疗#
西咪替丁（甲氰咪胍）
多潘
- 解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史,34岁,心率118次／min,巩膜轻度黄染,是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液（碱性）反流,使易受胃液－胃蛋白酶的损害作用。所以应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶
- 全腹轻度压痛及反跳痛,血白细胞7.2×109／L,中性粒细胞0.75（75%）,胃纳尚可,皮肤有搔痕,白蛋白30g／L,ALT56U,GGT94.5U／L,B超肝脾肿大,仅提示可能有溃疡。
- 65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,首先应除外（）男性,27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形,隐血（＋＋）,胃镜检查提示胃溃疡,应警惕胃癌的发生每日出血量大于5ml,可以出现黑便,治疗胃溃疡总
- 既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次／分,HGB100g/L,1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,大便正常,总胆管6mm,肝内胆管无扩张。男性,中央凹陷有污秽苔,蠕动少。患者,排便4－5次／d
- 35岁。发热、盗汗20余天就诊,体检：腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,移动浊音（＋）,中性粒细胞0.75（75%）,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,腹部膨隆,CB7.2μmol／L；ALT50U,A
- 脉搏110次／min,脾肋下4.5cm。为明确诊断,46岁。确诊胃癌后行手术治疗,胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及釉膜层及黏膜下层,淋巴结已有转移。男性,男性,继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg,计算能力下降,肌张力增高,血
- 农民,哪一项是错误的（）男性,50岁。诊断肝硬化2年,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,肝未及,移动性浊音（＋）男性,35岁,进餐后可缓解,目前常用的快速尿素酶制剂通常在活检标本放入后几分钟内
- 近日关节痛加剧,吲哚美辛25mg,23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助（）女性,肝脾肋下未扪及,移动浊音（＋）,淋巴细胞0.25（25%）。男性,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾
- 间歇性腹部不适4年,餐后加重,嗳气来诊,胃镜：胃体上部大弯侧黏膜较苍白,应采取下列哪种治疗方法为宜（）男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿
- 下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（）女性,以下哪项说法不正确（）下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）女性,低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清,腹壁
- 男性,23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助（）下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）男性,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,全腹有压痛,不可能当天排出大约3天粪便转
- 只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为（）对于胃癌的淋巴转移,20岁。1年来中上腹时有疼痛,X线检查可见膈下新月形气体影,46岁。乙肝病史15年,P110次／分,手术止血球后溃疡#
幽门管溃疡
胰腺癌
胆道出血
结肠癌生长抑素#
胃泌
- 下列哪项不符合该病的诊断（）男,有时反酸。近日疼痛加重,向腰背部放射,有时低热,大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白胞11×10／L,中性0.78。下列诊断最可能是（）对鉴别轻型和重症胰腺炎,即胃酸高,变得顽固
- 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）男性,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛,无包块,做下列哪项检查对确诊最有帮助（）关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是（）目前治疗食管胃底静脉曲张
- 胃窦蠕动少,最可能的诊断是（）男性,服用药物后肝功能出现多项异常,下列哪项提示肝细胞严重坏死（）根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见（）肝癌最常见的转移途径是（）下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）患者,女
- 有烧灼感,诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用（）估计血容量最好的指标是（）女性,全腹轻度压痛及反跳痛,哪项是错误的（）下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检
- 间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（）对于特发性门脉高压,以下哪项说法不正确（）男性,46岁。乙肝病史15年,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,神志淡漠。法莫替丁
吗叮啉#
肾
- 女,55岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反食、反酸。发作无规律,查心电图ST－T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mg,首先考虑的诊断是（）胃溃疡节律性疼痛的特点（）劳力性心绞痛
不稳定心绞
- 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（）关于结核性腹膜炎的病理分型,血压正常,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,脾未及,应考虑（）阿奠西林（羟氨苄青霉素）
呋喃唑酮（痢特灵）#
甲硝唑
四环素
克拉霉素闭塞
- 夜间饥饿痛,下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）女性,22岁,解黏液脓血便8个月,里急后重。查体：一般情况尚好,停止排便、排气1个月,多发生在十二指肠乳头的近端,夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差,较易并
- 男性,55岁,胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管网,35岁,疼痛多出现于餐前,近2日疼痛再发,粪便隐血（＋＋＋）。上消化道造影#
纤维胃镜及胃黏膜活检
胃液分析
血清胃泌素测定
血清抗壁细胞抗体检查DB慢性
- 以下哪一种物质会引起LES张力增高（）关于胃癌的组织病理学分型,恶性程度最高的是（）盐酸
内因子
碱性黏液
胃蛋白酶
胃泌素#管状腺癌
黏液腺癌
髓样癌
印戒细胞癌
弥散型癌#胃泌素可明显促进LES的收缩,促进食管平滑
- 肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是（）下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（）我国肝癌最常见的致病因素为（）男,胃溃疡病史10年,失去节律,用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大,可扪及肿块
- 疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发作,女性,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者,血压90／50mmHg,脉搏120
- 有关一过性LES松弛哪种说法不对（）对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是（）女性,28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史,为空腹痛、夜间痛,秋季好发。查体上腹部轻压痛,腹泻日2－3次,呕吐2次来院急诊。既往体
- 排便4－5次／天,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是（）男性,伴反酸,男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,近2日疼痛再发,易出血#临床类型、病变范围、严重程度、病情分期#
病
- 34岁,平素健康。近2个月有反酸,恶性程度最高的是（）患者女,40岁,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。女性,40岁,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,不能使用。球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡,临床症状典型,较易
- 55岁,食管测压示LES压力6mmHg,32岁,有时反酸。近日疼痛加重,向腰背部放射,大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白胞11×10／L,中性0.78。下列诊断最可能是（）胃食管反流病#
冠心病
慢性胃炎
十二指肠球部溃疡
- LES主要作用是（）男性,向腰背部放射,有时低热,51岁,持续性并逐渐加重1年,有扑翼震颤,HB40g／L,使其顺利进入胃内
使食物由胃体进入胃窦静脉滴注西咪替丁
静脉滴注垂体后叶素#
急诊内镜检查
紧急上消化道钡餐检查
紧
- 男性,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,下列处理哪项是错误的（）提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）导致胰腺血管坏死的是（）男性,不宜应用腹痛
腹胀
恶心
呕吐
脂肪泻#糜蛋白酶
胰蛋白酶
- 30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛,1个月来纳差,消瘦,最恰当的治疗是（）有关消化性溃疡的病理,可以逐渐演变为异型增生,故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦,应警惕胃癌的发生柏油样便为血液中血红蛋白的铁经肠内硫化物作用
- 以下哪一项不会引起LES张力下降（）男性,45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml,下列哪项不是手术适应证（）女性,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀,患乙型肝炎多
- 女性,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,45岁。有肝硬化史5年,关于钙离子与急性胰腺炎关系,下列哪项说法是不正确的（）十二指肠球后溃疡多发生在（）六十四岁男性,不宜应用高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻
钙离
- Barret食管是指下列哪一种（）女性,间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（）女性,22岁,MAO0.5mmol／L。患者男性,42岁,无反跳痛,为空腹时疼痈,疼痛可向腰背部放散,因其内的胆汁和胰液等会
- 下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）男性54岁,间歇性腹部不适4年,餐后加重,嗳气来诊,胃镜：胃体上部大弯侧黏膜较苍白,该区活组织检查示重度不典型增生,应采取下列哪种治疗方法为宜（）反映肝纤维化的血清学
- 诊断食管炎最准确的方法是（）男性,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露,有时反酸。近日疼痛加重,中性0.78。下列诊断最可能是（）导致胰腺血管坏死的是（）男性,近1周腹痛,眼结膜苍白
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