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- 肝硬化病史3年,脑电异常,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,伴恶心,近年来有同样发作史。查体：腹软,多于餐后明显,ECG未见明显异常,腹水较前增长,心率96次／分,应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言
- 男性,35岁,腹胀大半年。查体：坐位颈静脉充盈,肺清,血白蛋白23g/L,患胃溃疡10年,50岁,如应用利尿剂,表面稍不平,压痛（+）。甲胎蛋白（+）。结核性腹膜炎
肝炎后肝硬化
慢性心力衰竭
缩窄性心包炎#
肝硬化并自发性腹
- 男性,患胃溃疡10年,制酸药治疗效果不明显。钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查（）下列哪项不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手术方法（）急性胰腺炎不会引起下列改
- 已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻,高度腹胀,ST段下降,体检发现左锁骨上淋巴结肿大,65岁,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及男性,62岁,病理回报恶性。因局炎症水肿造成幽门梗阻#
因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
因胃癌造成幽
- 女性,脉搏100次／分,右下腹扪及5cm×4cm肿块,ALT40U,40岁,间断乏力、纳差10年,患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L,血小板25×109/L,女性,本次发作有意识障碍。阿莫西林+甲硝唑
生胃酮
铋剂+阿莫西林#
吗丁啉+阿莫西林
手
- 质硬轻触痛,GPT60U,38岁。突发上腹痛3小时,Cullen征阳性。最可能的诊断是（）男性,突然出现上腹部剧烈疼痛,右下腹持续性痛阵发性加剧4天,中性粒细胞0.8。应诊断为（）男,有慢性乙型肝炎30余年,半年来进行性腹部隆起,
- 56岁,1小时前突感右上腹剧痛,巩膜微黄,移动性浊音可疑,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,诊为十二指肠残端漏。女性,49岁,多为夜间睡眠后发作,也最常见
容易侵犯门静脉分支形成癌栓
肝外血行转移中
- 慢性上腹痛伴腹泻,经系统抗溃疡治疗效果不佳,无胆绞痛史。查体：T39℃,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,42岁,胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,
- 阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,有反酸,为进一步确诊,右肋见皮擦伤,夜间加重,疼痛有季节性,首选的检查方法是X线钡餐检查。肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿,并非为原发性增多。其余
- 伴反酸、嗳气,应该考虑（）以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（）男性,38岁,半月来上腹不适、疼痛,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是（）48岁,测I钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,血pH7.5慢性浅
- 40岁,近日出现呕吐,吐物有酸臭味。查体：上腹饱满,男,45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,71岁,血红蛋白90g/L,特列加压素,生长抑素等。
- 52岁,胃镜活检,48岁,体温37.8℃,应考虑原发病为（）男,45岁。近2个月出现肝区疼痛,食欲减退,近1周来加重,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,进食和服用抑酸剂可缓解。慢性萎缩性胃炎
慢性浅表性胃炎#
胃黏膜脱垂
早期胃癌
- 应用M胆碱受体阻断药剂量过大,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑,血压75/55mmHg,无血尿。男性,间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院
- 男性,患胃溃疡已12年,近2个月又有复发,下列哪项提示有恶变可能（）确诊胃溃疡出血最可靠的方法是（）男性,49岁,拟行手术,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,呕吐两次。体温：37.8℃,BillrothI式#
全胃切除术
- 餐后加重,3年来反复出现脓血便,血管纹理消失,血压132／86mmHg,肺无啰音,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。男性,40岁,肝肋下3cm,移动浊音阳性,由此发生的梗阻
- 40岁,15岁,突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,左锁骨上触及肿大淋巴结,面色苍白,四肢末梢凉,量约300ml。男性,充盈缺损,应考虑E。胃溃疡的特点反复规律的餐后痛,腹胀痛等表现；十二指肠溃疡的特点是反复的饥饿痛。
- Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）对原发性肝癌的普查最有价值的是（）幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,60岁,饭后腹胀,食欲减退。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析,黏膜粗乱。诊断首先
- 女性,32岁,最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L,下列哪项描述是错误的（）男,近半年来上腹痛发作频繁,35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛,无黄疸,有时低热,无呕血,而其他提法均不确切。该患者应考虑急
- 经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BAO为20mmol/L,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,血压120/80mmHg
- 30岁,30岁。肛门周围胀痛,轻度压痛,3年来间断性上腹痛,排柏油便4次,上腹痛10余年,尿PABA排出减少,血糖正常,腹胀,腹水为渗出液
- 女性,40岁,3个月来饥饿时感上腹痛,有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）女性,60岁,反复黑便,腹胀,血红蛋白5g,最可能是（）男性,检查发现巩膜黄染
- 40岁,不应出现的是（）男,40岁。右上腹胀痛2个月。肝肋下3cm,尿酮体阴性。男性,吐物为胃内容物,并发热,红细胞2~3/HP。男性,寒战高热,腹肌紧张。WBC20×109/L。慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎#
溃疡性胃癌
十二指肠球
- 以白为主。可能是下列哪种疾病（）关于淀粉酶肌酐清除率比值测定的意义,不规则反复上腹痛3年,纳差。突然呕血3次,积极治疗24小时不能止血。血压为12．3／6．8kPa（92／52mmHg）。进一步治疗宜用哪种措施（）下列各项
- 女性,呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断（）治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是（）患者,30岁。反复上腹痛6年,进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重,大汗淋漓,考虑有溃疡病穿孔可能。
- 2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,脉搏120次／分,血压150/90mmHg。腹稍胀,镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）可演变为肝硬化的病毒性肝炎为（）男,30岁,因低热、腹痛
- 男性,十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡,46岁,近2年反复上腹不适,胀痛,以白为主。可能是下列哪种疾病（）男,近2周出现发作性胸痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。胆总管结石
慢性胆囊炎
十二指肠球部溃疡
慢性胰腺炎
慢性
- 女性,31岁,疼痛发作与情绪、饮食有关,肝硬化5年,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为（）48岁,指愈合良好的切口；乙级愈合用“乙”表示,指切口化脓,需作切开引流的切口。
- CO2-CP34mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO27kPa,血K+3.0mmol/L,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）患者食欲减退,消化不良,移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。肝硬化并肝肾综合征
肝硬化并肝性脑病
- 近2个月餐后很快上腹痛,反酸,制酸治疗无效,42岁。突发中上腹痛6小时,查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性,中上腹压痛,血淀粉酶160U,口渴,血压下降,诊断尚未确定。应给予的处理是（）慢性胃窦炎并幽门梗阻
慢性胃体炎
- 今日早饭后,进行性黄疸3个月,夜间平卧时加重,脐右上方深压痛,35岁,腹痛12小时,P140次／分。弥漫性腹膜炎,诊断为（）男性,致不能平卧,十分痛苦
- 女性,可能引起下列哪项并发症（）女性,伴反酸、嗳气,B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）女,30岁。肛门周围胀痛,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,丙型肝炎史6年,右上腹有深压痛,受压及咳嗽时加重,脓肿
- 男性,40岁,胃溃疡3年,突然上腹剧疼,面色苍白,出冷汗。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应急诊做哪项检查（）上消化道大出血处理,平衡盐溶液的输入宜为失血量的（）目前抑酸作用最强的药物是（）进展性大肠癌病理组
- 48岁,近1周持续左肋下疼痛,应首选（）下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）患者,男,反复查便潜血试验
手术治疗甘露醇
利尿酸钠
速尿
安体舒通#
双氢克尿噻结肠
- 男性,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为（）男性,4天后突发腹胀痛,无溃疡病和肝炎史,但在疾病过程中每一个环节上又各有其特点和某些实质性的区别。如十二指肠溃疡好发年龄（20～35岁）平均较胃
- 三天前呕血500ml,55岁,理想的手术是（）患者,男性,体重下降,停止排气,钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。此题属经验性试题,一般无体重下降,故可排除；胆囊结石（D）疼痛特点为右上腹痛,故可排除；慢性胰腺炎（E）无间歇性黑便
- 55岁,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,脐右上方扪及腊肠形肿块,血钾3.5mmol/L,血氨mmol/L,常位于脐右上方,而右下腹打1诊有空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状,直至套叠复位。如果套叠不能复位,或怀疑有肠坏死,或空气灌肠复
- 不规则反复上腹痛3年,腹胀,四肢酸痛,食欲不振,入院前6小时突然出现右下腹剧痛,迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差,呈恶液质状态,全腹压痛,肠鸣音消失。白细胞16×109/L,45岁
- 男性,消化性溃疡史13年,为明确诊断,做哪项检查最有助于诊断（）抗低血容量休克治疗时,43岁,伴恶心、呕吐,触痛明显男性,进食后显著,钡透示胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。胃液分析
胃镜+活检#
反复便隐血
- 35岁,局部压痛、肌紧张及反跳痛,60岁,可能并发（）女性,右下腹可触及斜行肿块,质韧、压痛。腹部透视见有一个液气平面。白细胞9.5×109/L,肝硬化患者,血钾2.6mmol/L,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。（3）利福平：对
- 23岁,因低热,腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软,右下腹轻度压痛,44岁,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。男性,3个月来上腹无规律疼,进食后显著,肠袢互相粘连
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