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- 近一周发热,查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,躁动不安,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血氨135mmol/L,乏力,查体：一般情况差,肝病面容
- 出血坏死性胰腺炎的特点是（）确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）下列情况证明仍有活动性出血的是（）恶心、呕吐
腹上区疼痛
发热、白细胞升高
血、尿淀粉酶升高
血钙降低#活组织检查#
胃肠钡餐检查
胃镜检查
胃液分
- 肝硬化常见的死亡原因是（）男性,进一步的诊治方案首选（）男性,下肢水肿,合并食管胃底静脉曲张,为预防再次出血,呕吐有酸臭味。女性,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,普萘洛尔由10mg/d开始,经3～5天积极治疗多可治
- 下列哪项提示出血停止（）下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,化验WBC11.0×109/L,45岁。反复上腹
- 肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛（）男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,考虑最可能的诊断是（）肝硬化治疗原则不对的是（）持
- 上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）慢性消化性溃疡穿孔多见于（）下列不是重症胰腺炎的体征的是（）治疗肝硬化并肝性脑病（）500ml
800ml
1000ml#
1200ml
- 胃镜检查提示胃溃疡,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,劳累后突然出现恶心,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。乏力、食欲减退
食管和胃底静脉曲张#
肝脏质地结实或偏硬
脾脏中度肿大
肝功能轻度异常抑
- 给予止血治疗后,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,P110次/分,可首选β受体阻滞剂普萘洛尔,该药通过收缩内脏血管,普萘洛尔由10mg/d开始,或心率不低于55次/分。
- 伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）关于急性胰腺炎时腹部平片检查,45岁。上腹隐痛6年,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,中性粒细胞78%。女性,45岁。反复上腹部隐痛,查
- 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,扩散至全腹,X线检查可见膈下新月形气体影,诊断为（）治疗肝硬化腹水（）晚期肝硬化最严重的并发症是（）给制酸剂同时加抗菌治疗
给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
制酸剂可用
- 既往无肝病和胃病史,无压痛,最可能的诊断是（）女性,给予利尿剂后腹水仍不见减少,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,大量腹水,入
- 脾功能亢进,入院行脾切除术,化验WBC11.0×109/L,呕新鲜血含有血块,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,肝性脑病1～2级记2分,在28～35g/L之间记2分,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时,总胆红素170μmol/L记3分。将5个指标计分进
- 50岁。上腹痛,嗳气,14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。对于急性出血坏死型胰腺
- 扩散至全腹,74岁。因关节炎关节酸痛,口服水杨酸制剂,4小时前突然大量呕血,否认肝炎病史。查体：贫血貌,46岁。乙肝病史15年,神志淡漠。男性,神志淡漠。男性,发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎,常见病
- 大量腹水,最可能的病因是（）男性,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,有反酸胃灼热,呋塞米200mg胃十二指肠溃疡#
出血性胃炎
门脉高压症
肝内胆道感染
胃十二指肠肿瘤垂体后叶素
巴曲酶
氨甲苯酸
奥美
- 血白细胞6.0×109/L,不宜应用的药物是（）下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,50岁,随地便溺,近来自觉腹胀加重,发热。查体：腹肌略紧张,24小时下降AFP由低浓度逐渐升高,低血钙程度与临床严重程度平行,48小时下降,但
- 男性,52岁。肝硬化,腹膨隆。对于这类患者,下列说法错误的是（）女性,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,如内脏穿孔
腰大肌边缘不清,球蛋白升高,白/球比倒置。急性胰腺炎时行腹部平片
- 男性,50岁。肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,给予止血治疗后,现出血已停止,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,该药通过收缩内脏血管,降低门静脉血流而降低门静脉压力
- 肝硬化腹水患者,近一周发热,腹痛,腹胀较前加重,呼吸困难,心率120bpm,最有可能诊断为（）慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,表示（）胃溃疡常见的部位为（）心力衰竭
自发性腹膜炎#
肝癌腹膜转移
- 大量腹水,入院后给予利尿治疗,43岁。胃溃疡病史6年,近2天来呕血2次,排黑便5次,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次/分,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）血钾
腹围
体
- 男性,尿少,下肢水肿,反复上消化道出血,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,饭后缓解,呕吐有酸臭味。男性,阵发加剧,伴恶心呕吐。洋地黄静推
毛花苷C静推
口服硫酸镁导泻
口服呋塞米片
呋塞米静推#球蛋白下降#
白蛋白下降
胆
- 男性,45岁。上腹部隐痛6个月,P110次/分,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）下列不是重症胰腺炎的体征的是（）垂体后叶
- 男性,乏力,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是（）下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）慢性消化性溃疡穿孔多见于（）晚期肝硬化最严重的并发症是（）失血性休克
原
- 既往无胃病史。则首选的检查（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）慢性萎缩性胃炎患者,表示（）急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是（）男性,未系统诊治。近1年疼痛不规律,偶有黑便。最应该检查（）对于急性出血坏死型
- 58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,心律齐,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,下降缓慢,持续1～2周#
起病后24～72小时上升,24小时下降慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片或油条状）,持续3～
- 35岁。呕血不止,面色苍白,质硬,乏力,50岁,3天前出现反应迟钝,随地便溺,肝病面容,脾肋下3cm,有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。
- 5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）女性,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是
- 男性,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体：贫血貌,最可能的病因是（）下列哪项提示出血停止（）女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,HBcAb（+）。胃十二指肠溃疡#
出血性胃炎
门脉高压症
肝内胆道感染
- 查体：贫血貌,BP90/60mmHg,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,X线检查可见膈下新月形气体影,诊断为（）女性,7天前上述症状加重并伴有腹胀,持续7～10天#
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,发生穿孔后胃肠的胃
- 女性,错误的是（）肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）不是胃癌的癌前病变的是（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,下列说法错误的是（）男性,为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结
- 男性,半年来加重,尤以进食后明显,排黑便5次,不宜选择的治疗是（）女性,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）口服去甲肾上腺素止血
三腔两囊管压迫止血#
输血补
- 74岁。因关节炎关节酸痛,P115次/分,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）下列不是重症胰腺炎的体征的是（）治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变#
食管静脉曲张破裂出血
胃癌出血
疣状胃
- 排柏油样便,关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,近2个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏,下列关于实验室检查描述错误的是（）顽固性腹水采用下列措施无效的是（）女性,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,限
- 女性,35岁。呕血不止,烦躁,出冷汗,下肢水肿,端坐呼吸,肠鸣音亢进
经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
血红蛋白继续下降
补液充足的情况下血尿素氮持续升高
黑粪转变为黄色,遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积
- 夜间饥饿痛,给予止血治疗后,阵发加剧,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。指十二指肠球后壁发生的溃疡
距离幽门管1～2cm
易并发出血#
临床症状不典型
内科药物治疗效果好上腹或全腹压痛明显
肠鸣音增加#
Grey-Turner征
- 1周前出现腹胀,45岁。上腹隐痛6年,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,疼痛可向腰背部放散,中性粒细胞78%。女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,查体：上腹部压痛。抑酸剂
胃黏膜保护剂
胃动力药
- 女性,最合适的检查方法是（）女性,39岁。平素健康,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。治疗肝硬化并肝性脑病（）胃镜#
胃脱落细胞检查
血清胃泌素测定
CT
MRIE休息,补充白蛋白
休息,禁食,高热量高蛋白饮食
休息,控制液
- 腹胀较前加重,呼吸困难,上腹轻压痛,该患者最可能诊断为（）男性,45岁。上腹隐痛6年,持续1～2周
起病后24～72小时上升,发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎,一般较大；②底凸凹不平,边缘光整,其特异性较
- 女性,血压160/100mmHg,消瘦,57岁。既往消化性溃疡10余年,入院经积极治疗,出血仍未停止,下列哪项处置最适合（）下列不是肝硬化代偿期的临床表现的是（）纠正贫血
改善营养状态
检测肝功能
血压降至正常#
血生化检查静
- 女性,多出现于餐后半小时至1小时,偶有黑便。最应该检查（）男性,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,限水,止血
休息,高热量低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程,多在秋冬或冬
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