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- 18岁,水肿、少尿20天,予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少,白细胞（++）,最可能的诊断为（）男性,30岁,从高处跌下,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,P100次／分；左腰部青紫、压痛,骑自行车摔在右腰部
- 高热,皮肤瘙痒半个月,右颈及镇一上淋巴结肿大,L24％,骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（）急性ITP死亡的主要原因是（）血栓性血小板减少性紫癜的典型临床症
- 65岁,反复咳嗽20余年,PaCO2>50mmHg#
血氧饱和度<80％
动脉氧分压<60mmHgPaCO2升高
pH降低
AB>SB#
HCO降低
BE低于正常原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
原发性呼吸性碱中毒
代谢性碱中毒
原发性呼
- 缺氧患者的典型体征是（）倾向于向支气管管外生长的肺癌组织分型是（）平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中,不正确的是（）以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是（）呼吸困难
兴奋
病理征阳性
头痛
发绀#
- 双下肢出现凹陷性水肿,血浆蛋白降低,应诊断为（）慢性肾盂肾炎是指（）良性前列腺增生症最早出现的症状往往是（）女性,26岁,白细胞+／HP,应注意的是（）肾病综合征患者高度水肿,持续2周,血压180/120mmHg,鼻出血,予强
- 各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,49岁,WBC3.2×109/L,分类N65%,可见Auer小体,易见小巨核细胞,骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,各阶段粒细胞30%～80%,RAEB-t型标准为：外周血原始细胞比例>5%
- 男性,15岁,3周前微热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清,数分钟后清醒。BP170/100mmHg,尿常规蛋白（++）,可见红细胞管型。最可能的诊断是（）确诊膀胱肿瘤的主要依据是（）慢性肾小球
- 关于G6PD缺乏症实验室检查最可靠的是（）不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是（）治疗DIC中监测肝素用量的试验是（）根据病因及发病机制贫血可分为（）缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时,26岁,HGB70g／L,无
- 49岁,与慢粒白血病不符的是（）男性。25岁,皮肤瘀点、瘀斑5天,诊断为（）用于检查血管或血小板异常的试验是（）大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,PTT、AFTT延长,WBC3.2×109/L,M3%,Plt45×109/L,易见小巨核细
- 咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是（）葡萄球菌的致病物质主要是（）真菌感染的发生是机体与真菌相互作用的结果,真菌致病的决定因素是（）支气管癌时
- 56岁,1个月来休息时感心悸、气短,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,双下肢水肿。此病诊断（）心力衰竭发生发展的基本机制是（）关于抗凝药物的选择不正确的是（）高血压
血脂紊乱
吸烟
饮酒#
糖尿病肺毛细血管破裂
合
- 18岁,尿红细胞10~20/HP,诊断为（）右肾绞痛伴有镜下血尿,进一步检查应先进行（）男性,21岁,如小指头大小,腹股沟管内触之肿块,下述哪项说法正确（）慢性肾炎急性发作
急性肾盂肾炎
急性肾炎#
隐匿性肾炎
急性前列腺炎
- 正确的是（）诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β受体阻断剂合用,硝酸甘油静滴应作为常规治疗#
β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
链激
- 应注意的事项,以下不正确的是（）男性,诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重,咳大量黏稠黄痰,1天前自服安定5mg,两肺哮鸣音,心率110次／分,血气分析pH7.30,改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息,有利于恢复呼
- WBC1～3个/HP,尿频、尿急2年,左肾区可见斑片状高密度阴影,有轻度积水。诊断应为（）男性,18岁,水肿,为防止复发,定时排尿
增加营养,提高免疫的功能
大剂量抗生素联合应用#限制蛋白质的摄入
减少蛋白尿
控制血压
消除
- 动脉血气分析pH的正常值是（）造血细胞包括（）阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）7.35～7.45#
6.35～7.45
7.4～7.65
7.45～7.55
6.45～7.45多能造血细胞
髓系干祖细胞
多能造血干细胞
各期白系细胞
- 外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）关于止血药物及其机制正确的是（）女性,其血小板减少与之无关的是（）用于治疗慢性再障的主要手段是（）以下疾病不属于血管内溶血的是（）某男性患者,13岁。食蚕豆
- 以下处理方式不正确的是（）有风湿活动的患者应长期甚至终身应用（）急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,心音减弱,舒张期奔马律,双肺少许湿性啰音,肝大,目前认为非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不适合的。该患者应首
- 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）社区感染肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的措施是（）以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎,除了（）男性,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡
- 检查尿蛋白（+++）,血红蛋白12g/L,血压正常,24小时尿蛋白>3/5g,最可能的诊断是（）下列对于鉴别上、下尿路感染最有意义的是（）男性,反复出现咯血1周,血压160/100mmHg,急需采取的治疗是（）男性,26岁,骑跨伤后4天
- 有关G6PD缺乏症叙述正确的是（）急性白血病骨髓移植治疗,错误的是（）急慢性白血病鉴别主要依靠（）下列有关ITP的描述,不适当的是（）女性,实验室检查：HGB50g／L,WBC5．0×1012／L,最可能的发现为（）遗传发病与性别
- 急性心肌梗死患者,心力衰竭加重,提示（）二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见,约占（）从血流动力学角度,一旦血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（）洋地黄中毒引起的最严
- 诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者,突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是（）过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过（）血友病的遗传规律正确的是（）不符合阵发性
- 关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,每天3次,PaO270mmHg,HCO43mmol／LoK+3.0mmol／L,恶心、呕吐一天半就诊,其抢救应首先采用（）轻度缺氧,改善缺氧
临床表现先兴奋后抑制
中断脑氧供应,全
- 急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）二尖瓣狭窄的瓣口常呈（）二尖瓣脱垂时心音可见（）新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重,超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚,其比值>1．3,54岁,超声心动图检查显示,激活体
- 32岁,3天前淋雨,咳少量黏液脓性痰,两肺哮鸣音,心率110次／分,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭（）PCO2降低,血pH降低,急性病容,出现神志模糊,降低PaCO2
- 19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜,伴血尿、关节肿痛。化验HGB121g／L,WBC9．6×109／L,PLT120×109／L；尿常规：RBC（++）,蛋白（++）,APTT正常,束臂试验（+）。应诊断为（）关于非霍奇金淋巴瘤叙述正确的是（
- 下列关于普萘洛尔临床应用,51岁,但基底膜完整,尿常规蛋白（+++）,发热、流涕3天,继以恶心、呕吐,少尿,血压160／100mmHg,血红蛋白70g/L,可见核仁
- 女性,红细胞2~3个/HP,血肌酐正常,体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变,不会直接损伤肾小球功能而产生蛋白尿,记住三型各自的具体名称有助于本题的解答：Ⅰ型是抗肾小球基底膜型,患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳
- 急性心肌梗死时,25岁,3周前有感冒史。查体：双肺无异常,心界正常,心音减弱,无杂音,最重要的治疗是（）心律失常的治疗组合中,下列错误的是（）强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）CPK
CPK-MB
肌红蛋白#
肌钙蛋白I
肌
- 出血时间延长,血小板150×109／L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,19岁,3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑,高出皮肤表面,伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L,Plt35×109/L,牙龈肿胀符合白血病细胞增殖浸润表现
- 病情加重,两天前出现咽干、咽痛,偶有咳嗽,未经治疗,呼吸音减低,血细胞计数16乘以十的九次方／L,DE+8.1mmol／L
pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol／L#
pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmol／L病原体和宿主#
免疫系统损害
病原体
- 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年,以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）患者,男,27岁,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,发作时心室率不快且无症状患者,治疗考虑可采用（）室性心动
- 22岁,WBC10×109／L,胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是（）体内最重要的抗凝物质是（）DIC发生过程中的关键因素是（）急性再障感染最多见于（）女性,首先考虑的诊断是（）贫血患者病史1年,头昏、心悸并手指麻木。
- 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）急性左心衰病因除了（）心律失常#
急性左心衰竭
心源性休克
心脏破裂
缺血再灌注损伤肺毛细血管破裂
合并肺结核
- 男性,36岁,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查体：左腰部触痛,BP100/70mmHg,P92次／分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,该患者应立即采取的最好的治疗方法是（）孕妇患急性肾盂肾炎应首选（）急性肾小球肾炎的治疗
- 急进性肾炎,不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是（）诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）男性,因骑跨伤4小时,排尿通畅但尿道痛。查体：会阴部有青紫瘀斑,无血肿,尿道口有血迹。该患者最好选择（）关于慢性肾衰竭患者
- 下列哪项不正确（）对过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）最有意义的诊断是（）男性,55岁,刺激性干咳,持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀,但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）女性,28岁,流清水样鼻涕,
- 近3天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,最可能的诊断为（）在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,PaCO275mmHg
- 下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）下述因素均可引起小细胞支气管癌,除了（）下列疾病中哪肿瘤最常引起异源性ACTH综合征（）男性,24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难,不伴发热
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