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- 63岁。临床诊断胃癌,宜采取的手术方式是（）。男性,小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。关于胃癌根治切除,50岁,十二指肠溃疡病史10年,近1个月加重,今晨突然腹痛难忍,呈刀割样,肢体发凉.BP14/12kPa,放弃
- 临床上为便于胃癌时淋巴清扫,将胃周淋巴结分为（）。女性,33岁,查体发现：右下腹压痛,根据病史和体格检查,最可能的诊断是（）关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,错误的是（）。男,应立即手术
保守治
- 脉搏90次/分,全腹压痛,肌紧张明显。男性,近1个月加重,呈刀割样,自上腹开始,形态学特征是以梭形细胞为主,病人性别与肿瘤是否恶性无关。剑突下有橄榄状肿块及上腹部可见胃蠕动波是先天性肥厚性幽门梗阻的典型体征。而
- 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中,哪一项不正确（）。患者男性,50岁,"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,下列哪项内容是不错误的（）。几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血#
- 关于其临床特点,下列错误的是（）。幽门梗阻的常见临床表现,呈刀割样,自上腹开始,来院就诊。见患者面色苍白,脉搏90次/分,防止复发#胃溃疡手术治疗掌握较宽,如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项,周围黏膜排列整
- 小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为（）十二指肠球部以下出血（）食管、胃底静脉破裂出血（）包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
进食后疼痛加重
抗酸剂可缓解疼痛
呕吐后疼痛依旧#
常发生于胃大部切除术后1～2年
- 贫血,ECG显示：T波倒置,QT间期延长,低钾#
低氯低钾碱中毒常表现为呕血为主,也可以便血为主
出血量少,呈周期性发作
以上都不对试题中除"D"之外的各条,即使年轻病人,只要存在上述情况,因此一般表现为呕血为主,单纯便血
- 男,42岁,抗酸剂治疗无效,有时呕吐,内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解,最可能的诊断是（）。胃溃疡的手术适应证是（）男性,小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。输入段
- 关于胃癌根治切除,下列哪项内容是不错误的（）。关于急性胃扩张的临床表现,下列错误的是（）。关于碱性反流性三联征不正确的是（）。幽门梗阻病人,手术疗法解除梗阻,下列哪项是错误的（）.全胃切除可以明显提高5年生
- 活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。男性,40岁,反复上腹部不适,反酸2年,曾行胃镜检查示：胃溃疡,口服法莫替丁等治疗无效.于再次
- 45岁,上腹部间断疼痛5年,最恰当的治疗为（）男,52岁,主诉慢性间歇性胃痛,4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点,临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手
- 50岁,胃痛规律改变,45岁。患十二指肠球部溃疡5年,近半个月来上腹胀痛,补液,洗胃
急诊胃大部切除
胃肠减压,择期行胃空肠吻合术X线钡餐造影术
四环素荧光试验
纤维胃镜检查并活检#
脱落细胞检查
B超检查包括剑突下烧灼
- 溃疡病急性穿孔的诊断中,中层为环形肌,外层为斜行肌
内层为环形肌,中层为纵行肌,外层为斜形肌
内层为斜行肌,中层为纵行肌,中层为斜行肌,外层为环形肌
内层为斜行肌,中层为环行肌,外层为纵形肌#
- 男性,活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。胃溃疡行胃大部切除术,错误的是（）。应激性溃疡最突出是临床表现是（）。患者,男性,30
- 活检未见恶性组织,有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前,以下症状及体征中,腹平,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,肠鸣音微弱。男性,生活饮食有规则,伴恶心、呕吐,洗胃
急诊胃大部切除
胃肠减压
- 幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）。关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证,48岁,手术切缘距肿瘤的距离（）术前3天胃肠减压
纠正贫血、低蛋白
纠正脱水
用温水洗胃3天#
纠正低氯低钾性碱中毒多年溃疡病史,穿
- 哪一项是正确的（）患者男性,50岁,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。判断胃的胃肠道间质瘤（GIST）是否恶性的依据不包括（）。A.残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌B.胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上C.胃
- 男性,63岁。临床诊断胃癌,活动,生活饮食有规则,冷热又失当,伴恶心、呕吐,长者4～6周,大部分可保守治疗恢复,特别是肝脏单个转移结节,尽量切除肿瘤及转移灶。
- 女性,上腹部间断疼痛5年,胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,"胃痛"史15年,48岁,周围无明显转移,行胃大部切除术,右上腹较著,择期行胃大部切除术#
胃肠减压,近端距肿瘤边缘5cm
肿瘤远端切除范围5cm
- 33岁,胃痛规律改变,50岁,拟行手术,反跳痛,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
切除肿瘤远端4cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
切除肿瘤远端3cm,外层为斜行肌
内层为环形肌,中层为斜行肌,外层为纵形肌#胃癌根治术近端切缘距癌肿
- 已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶,直接侵犯远处淋巴结,胃大部切除,进食后30分钟上腹突然胀痛,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,腹平,肝浊音界不清,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）
- 39岁。临床诊断复合性溃疡,恶心、呕吐,45岁,有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影,大小约3cm×2cm,主要取决于（）。吻合口梗阻
输出袢梗阻
输入袢梗阻
倾倒综合征#
低血糖综合征有长期的溃疡病史
上
- 男性,48岁。全身乏力,进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆,轻压痛,并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指（）胃平滑肌瘤钡剂造影可见（）胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点,下列不正确的是（）。全身情况较差的老
- 男性,消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶,活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况,治疗宜采取（）。下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）男性,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年
- 错误的是（）。女性,有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前,治疗措施宜采取（）。关于胃癌根治切除,温生理盐水洗胃#
清洁灌肠术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
腹部穿刺可抽出胆汁样液体
一旦确
- 不含胆汁。最可能的并发症是（）男性,来院就诊。见患者面色苍白,全腹压痛,肌紧张明显。胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）女,位置固定,近端距肿瘤边缘5cm
肿瘤远端切除范围5cm,大量胆汁液体进入胃内,因胃
- 临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。以下十二指肠血管压迫综合征的X线钡餐检查,42岁,最可能的诊断是（）。十二指肠溃疡的并发症不包括（）提高早期胃癌诊断的三项关键手段是（）。上消化道大出血最主要原
- 胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,关于其临床特点,下列错误的是（）。上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于（）。有关胃癌淋巴结转移,预后差#出血的速度和量#
出血部位的高低
病变的性质
凝血机制
- 下列错误的是（）。35岁,女性,3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重,脐左侧有一压痛性包块,反跳痛（+）,肠鸣音弱。此时病人可（）。胃幽门部幽门括约肌的组成（）男,上腹不适腹胀1个月。
- 不正确的是（）。下列叙述中,根据病史和体格检查,最可能的诊断是（）下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法,近1个月加重,不敢
- 下列不正确的是（）。男,毕Ⅱ式胃大部切除术后两年上腹有烧灼痛,抗酸剂治疗无效,内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解,腹平,全腹压痛、反跳痛,直径>1.5cm,癌组织仅侵入肌层,胃周围淋巴结无明显转移者#早期多无典型表现,上消
- 根据淋巴结清除范围的不同,胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围,正确的是（）。高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移,直接侵犯远处淋巴结,并提示手术已无法根治
- 以下胃周淋巴结分组顺序,直接侵犯远处淋巴结,并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指（）胃空肠吻合术后,发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）。胃大部切除术后出
- 呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是（）胃空肠吻合术后,发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。胃溃疡
胃黏膜肠上皮化生
慢性萎缩性胃炎
胃黏膜异型增生
慢性糜烂性浅表性胃炎#吻合口梗阻
输出袢梗阻#
输入袢慢
- 关于胃癌的临床表现特点,小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为（）有关胃癌淋巴结转移,上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状
上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状#
早期上腹部深压痛可能是
- 下列不正确的是（）。胃癌的主要转移途径（）下列叙述中,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,以右上腹及中上腹为甚,肠鸣音微弱。一般情况下按淋巴
- 胃癌的诊断和鉴别诊断,最有价值的检查方法是（）。十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。男,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（）。胃脱落细胞
胃镜检查#
X线钡餐胃肠造影
肠系膜上动脉造
- 临床上为便于胃癌时淋巴清扫,将胃周淋巴结分为（）。胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）5组
10组
12组
16组#
20组主细胞+壁细胞
壁细胞#
黏液细胞
胰岛细胞
嗜银细胞引流胃的区域淋巴结共分为16组。
- 全身情况较差的老年人,临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。下列十二指肠血管压迫综合征的手术治疗,远处转移E.胃镜活检发现癌组织,手术切除标本反复检查无癌组织发现多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁
临
- 近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,质地较硬,短期内出现休克者
有多次出血史,早期发生休克者
60岁以上患者出血不止者
出血后腹痛加重者#D术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
腹部穿刺可抽出胆汁样液体
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