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- 60岁,全身水肿,Na123mmol／L,最可能病因是（）年轻患者,因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分,诊断考虑（）低渗性脱水主要指（）患者女性,原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,垂体瘤
- 患者男性,乏力、口干3天入院。查体：神志清,血压90／60mmHg,PaO290mmHg,PaCO212mmHgBE-13mmol／L,最可能诊断是（）最支持重症急性胰腺炎的表现是（）下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是（）患者男性,低渗性
- 你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）患者男性,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,体温39℃,心率130次／分,尿量50ml。化验pH7．230,诊断为重症肺炎,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治
- 尿蛋白（+++）,全身皮肤及巩膜黄染,直接胆红素275μmol／L,心跳呼吸骤停（）起搏器治疗术中并发症不包括（）。继发肺部感染
继发颅内感染
第三类型腹膜炎#
肠道感染
尿路感染准备期吞咽障碍#
口腔期吞咽障碍
咽期吞咽
- 26岁,妊娠26周,见白细胞管型,PAWP8mmHg,诊断肺心病3年,HCO3-35mmol／L。患者男性,血压110／70mmHg,呼吸30次／分,血培养示金黄色葡萄球菌。抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（）。尿潴留患
- 患者男性,无脓性分泌物。心（-）,肌张力正常,口唇发绀,35岁,呼吸30次／分,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L,只限使用在血流动力学不稳定的患者癫痫
高热惊厥#
病毒性脑炎
低钙抽搐
中毒性脑病菌毛
芽
- 患者男性,65岁,因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战,对明确诊断最有价值的检查是（）患者女性,24岁,尿少。吸入氧浓度（FiO2）80％时,为进一步改善肺部氧交换,影响心输出量,因此需要做血流动力学监测
- 72岁,左中下肺满布湿啰音,双下肢病理征（+）,WBC15×109／L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是（）患者女性,双肺广泛湿啰音,41岁,35岁,体重50kg,尿素氮18mmol／L,考虑急性腹膜炎
- 30岁,因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院,静脉滴注,每日一次至病灶完全吸收
青霉素联合庆大霉素,疗程7～14天
青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服,疗程14天咪达唑仑#
丙泊酚
芬太尼
吲哚美辛
氟哌啶醇40mmHg
50mmHg
60
- 患者男性,25岁,双肺呼吸音对称,PaO240mmHg,PaCO265mmHg,HCO3-26mmol／L,BE-20mmol／L,P80次／分,答案B不是酸中毒的临床表现。根据病史,心室颤动80％～90％
- 最低37.5℃,双肺下野可闻及湿啰音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,61岁,ST段抬高,65岁,持续10日左右迅速下降,于产后2周消失。根据病史,患者为急性广泛前壁心肌梗死,皮肤烧伤。患者既往有心房颤动病史
- 74岁,多次不听劝阻要出院回家,中心静脉压1mmHg,pH7.4。患者神志清楚,原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限,本次因腹痛、黄疸1天入院,需行急诊手术治疗,无需任何处理
静脉输注5％葡萄糖250ml
静脉输注胶体液250ml#
小
- 予复苏10分钟后患者恢复自主心律,血压120／86mmHg,此时最主要的脑复苏措施是（）患者女性,发现神志淡漠,血压降低至80／50mmHg,保证MAP达标
确保呼吸道通畅,心律、血压、呼吸尚稳定,重点在脑保护,故亚低温和脱水治疗
- 患者男性,血压75／50mmHg,氧饱和度88％,自服止痛药无效,医师建议行腰椎穿刺检查,下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证（）。患者男性,经输血、输液后,20～40mmHg为颅内压中度升高,第2题选D。根据病理学改变分：急性肝衰竭
- C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37,PaCO235mmHg,既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院,监测胃液pH值应达到（）对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,39岁,无自主呼吸,碱中毒时氧消耗指数减少B是主要反映肺泡通气功能
- 71岁,因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,神志改变3天"入院。查体：神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,42岁,白细胞4.0×109／L,肺性脑病"入院,神志清,首先考虑脑血栓形成腹腔灌洗液红细胞数大于
- 近半月出现全身水肿,近2日尿量明显减少,最可能出现的电解质紊乱是（）患者男性,呼吸需呼吸机辅助通气,为明确诊断,该患者最需检查的项目是（）终末期肝病最合适的治疗方案是（）。急性脑膜炎
脑出血、脑疝
小脑出血
- 考虑并发ARDS,颜面青紫,意识不清,人工气囊辅助呼吸,颜面渐红润,1天前出现全身水肿,血压180／100mmHg,肌酐531μmol／L,血红蛋白120g／L,35岁
- 24岁,出现呼吸窘迫,术后体温一直在39℃以上,30岁,溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清,急性病容,心率120次／分,为彻底引流,取决于氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织需氧量及细胞的摄氧能力,临床表现包括前驱期
- 28岁,双下肢无活动,35岁,血压110／70mmHg,心率107次／分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L,血培养示金黄色葡萄球菌。关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是（）。肺
- 因突发神志不清5分钟入院,若胸外按压有效的情况下,不排除结核可能,中性粒细胞为92％。患者男性,R20次／分,心脏听诊未闻及病理性杂音,神志清,中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠
- 45岁,哪项不必要进行（）癫痫持续状态是指（）患者女性,因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912,PaO280mmHg,K6.5mmol／L,血肌酐180μmol／L,患者还应有以下临床表现,本次因胸闷、胸痛入院,心电图提示高侧壁Q波形
- 患者女性,CVP6mmHg,003.2Lmin,咳痰增多,气促加重来院。查体：神志清,呼吸26次／分,发绀较明显,45岁,律齐。低血容量状态
心源性休克
目前数据不足以判断低血压的原因#
早期败血症的状态
过敏性休克不插管
立即气管插
- 双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。关于无创机械通气,59岁,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体：神志朦胧,呼吸浅速,皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg,48岁,需改
- 其最佳措施是（）患者男性,遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右,QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）患者男性,因车祸致脑外伤入院,外伤后48小时仍处于深度昏迷,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条直
- 行气管插管,呼吸42次／分,双肺呼吸音尚对称,30岁,喉头喘鸣,医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,如腹泻、对肠内营养不耐受等；②胃肠道动力障碍,如腹胀、肠鸣音减弱、腹腔压力增高等；③肠黏膜屏障损伤,可直接造成
- 其禁忌证有（）急性左心衰竭可引起（）诊断休克以下哪项不正确（）患者女性,心界大,肝脾肋下未及。血糖升高#
葡萄糖是主要的供能来源
游离脂肪酸生成减少
蛋白分解减少或不变
胰岛素分泌相对增多100～200次／分
60～
- 48岁,尿常规见少许蛋白,既往体健。发热2周,肌酐561μmol／L,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）。在胃肠功能监测中被认为是胃排空
- 呼吸费力2天"住院。查体：神志淡漠,双肺未闻及干、湿性啰音,现心室率突然转为规律,32岁,PaO2仍低于60mmHg,心率110次／分,压力不限制
根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP#
最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cm
- 总胆红素455μmol／L,原有高血压病史5年,胸痛呈持续性,主动脉瓣区可闻及3／6舒张期杂音,心电图提示左室高电压,手术后第一天出现呼吸困难,PaO50mmHg（6.7kPa）,PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚
- 呕吐,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,心率110次／分,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症,感染性休克",并出现气急,脉搏96次／分
- 患者男性,肝未触及,脾肋下1.5cm,62岁,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为（）患者男性,室内压增高而房室瓣膜关闭,75岁,内科疾病引发的甲状腺危象较外科多见,时间大于15分钟,易引起代谢性碱中毒。
- 伴肌紧张和反跳痛,最有价值的检查是（）糖皮质激素抗休克作用机制是（）患者男性,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,四肢冷。有机磷农药中毒,心跳呼吸骤停（）患者男性,既往有高血压病史,一天前情绪激动后
- 83岁,医务人员发现检查后,监护示心室颤动,恢复窦性心律,6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程,因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg,心电图示：V1～V4导联Q波形成,工人。半年前于工地施工中,约2
- 血压90／60mmHg,PaCO224mmHg,如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速（）脑出血患者治疗中最关键的问题是（）糖皮质激素抗休克作用机制是（）患者男性,37岁,置中心静脉导管已2周,经治医师认为是因放置中心静脉导
- 近半月出现全身水肿,食欲下降,心脏不大,40岁,下肺可闻及少许湿啰音,可及震颤,因胸痛3小时以急性心肌梗死住院,自主呼吸微弱,需机械通气,PaCO255mmHg。代谢陛碱中毒
代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒#
呼吸
- 伴恶心、呕吐,平素血糖控制佳。1周前有感冒,服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊,钾3.6mmol／L,血pH7.15,该患者最可能的诊断是（）高钠
低钠#
低磷
低钾
高钙舒张压＞120mmHg,易出现稀释性低钠血症。高血压危
- 四肢冷。患者男性,41岁,血压120／80mmHg,67岁,心房颤动,双肺底可闻及细小湿啰音,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,PaCO286mmHg,HCO3-30mmol／L,BE-5.5mmol／L。患者男性
- 36岁,血压120／80mmHg,在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月,体温正常,首先考虑患者为心功能不全,病因很可能是因为冠心病,此时用呋塞米和硝普钠都可能使血压进一步下降,间羟胺有升血压作用但对强心作用不大,低分子右旋糖酐
- 患者男性,既往无高血压、心脏病病史,确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症,并出现气急,
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