正确答案: A

庆大霉素导致急性肾衰竭

题目：患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。诊断是（）

解析：1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。2.急性肾衰竭的实验室检查：B超对排除尿路梗阻有帮助，但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段，故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。3.该患者急性肾衰，少尿，血肌酐884μmol/L，远大于442μmol／L，且血清钾6.5mmol/L，均为透析指征，故应尽早透析。因此本题选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]17岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65/45mmHg，经抢救后，目前血压100/60mmHg，脉搏100次/分，双肺无啰音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。患者尿量减少，目前最先考虑（）。

肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降

[单选题]下列哪项属于肾性急性肾衰竭的病因（）。

急进性肾小球肾炎引起的急性肾衰竭

[单选题]25岁男性患者，外伤并发急性肾小管坏死，处于少尿期第二天，查血钾5.8mmol/L。关于此患者高钾血症的处理，下列说法不恰当的是（）。

11.5%碳酸氢钠100～200ml静滴

[单选题]关于急性肾小管坏死引起急性肾衰竭的病理变化特点的描述，下列哪项不正确。（）

光镜下肾小球囊腔内有大新月体性形成

[单选题]关于预防急性肾衰竭发生发展的处理下列哪项措施不当。（）

肾病综合征患者应常规补充白蛋白加强利尿治疗

[单选题]关于急性肾小管坏死导致的急性肾衰竭恢复期的表现，下列哪项说法不恰当。（）

肾小管功能完全恢复正常，尿比重达正常水平