正确答案: D

纵隔放疗

题目：患者男性，21岁，因“胸闷、气促1周”入院，胸部CT示纵隔巨大肿块，纵隔镜活检示“霍奇金淋巴瘤”，诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA期，行6周期ABVD方案化疗后，患者胸闷症状消失，复查胸部CT示纵隔肿块较前缩小。下一步治疗方案选择（）。

解析：纵隔霍奇金淋巴瘤化疗6周期后仍有残留，可对纵隔行放疗，争取达到完全缓解。此时更换化疗方案和自体干细胞移植都不恰当。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下器官受侵不属于霍奇金淋巴瘤Ⅳ期的是（）。

皮肤

解析：肝、肺、骨髓侵犯均属Ⅳ期，皮肤受侵属IE期。

[单选题]患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾胁下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为（）。

中高危组

解析：NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况（ECOG≥2），临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域＞1个，每项预后因素记1分，低危-0～1，中低危-2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄＞60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域＞1处，为3项危险因素，3分为中高危组。

[单选题]Ⅰ期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选（）。

Hyper-CVAD方案化疗

解析：无论Ⅰ期还是Ⅳ期前体淋巴母细胞淋巴瘤，均应按全身性疾病治疗，治疗方案首选Hyper-CVAD方案化疗。

[单选题]早期预后不良型霍奇金淋巴瘤（伴巨大纵隔肿块）的最佳治疗方法是（）。

6周期化疗+受累野放疗

解析：目前文献表明6周期ABVD方案或Standford V方案联合受累野放疗(20～36Gy)是较为理想的选择。

[单选题]下列哪项是局限IE期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗原则？（）

单纯放疗

解析：鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。