正确答案: A

肾后性急性肾衰竭

题目：急性肾衰竭中最常引起患者完全无尿的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]20岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol/L。少尿的原因最可能是（）。

急性肾小管坏死

[单选题]17岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65/45mmHg，经抢救后，目前血压100/60mmHg，脉搏100次/分，双肺无啰音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。患者尿量减少，目前最先考虑（）。

肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降

[单选题]急性肾功能衰竭恢复期，肾功能恢复最慢的是（）。

肾小管的浓缩功能

[单选题]能作为慢性肾功能不全与急性肾衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取（）。

肾脏体积缩小

[单选题]下列哪项属于肾性急性肾衰竭的病因（）。

急进性肾小球肾炎引起的急性肾衰竭

[单选题]在急性肾衰竭患者少尿期最需紧急处理的电解质紊乱是（）。

高钾血症

[单选题]关于急性肾衰竭的伴发的酸碱平衡失调的描述，下列哪项不正确。（）

一旦发现有代谢性酸中毒，应立即补碱

[单选题]患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。诊断是（）

庆大霉素导致急性肾衰竭

解析：1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。2.急性肾衰竭的实验室检查：B超对排除尿路梗阻有帮助，但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段，故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。3.该患者急性肾衰，少尿，血肌酐884μmol/L，远大于442μmol／L，且血清钾6.5mmol/L，均为透析指征，故应尽早透析。因此本题选E。