正确答案: D

第一产程7小时

题目：38岁经产妇，2次不良产史，现足月妊娠，阵发性腹痛7小时住院待产，检查子宫收缩20～30秒/5～6分钟，宫口开大2cm，头先露S-3，胎儿估计4000克，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关（）。

解析：【考点】子宫收缩乏力的诱因。若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但第一产程7小时属正常范围。其他几项均为宫缩乏力的诱因。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女，40岁，已婚。3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的诊断是（）。

滴虫阴道炎

解析：滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。C白带呈黄水状，甚者呈脓性或血性，有臭味，外阴灼热，干涩感；外阴、阴道潮红，黏膜萎缩、变薄，皱襞消失，常有散在出血点或小片出血斑。A即为念珠菌阴道炎，可见白带呈白色乳酪样或豆渣样，可伴有尿频、尿急、性交痛，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，拭去后见黏膜充血红肿。故本题选B。

[单选题]患者，女，30岁，已婚。月经停止1年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其证型是（）。

痰湿阻滞

解析：根据患者症状胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑可以判断为痰湿阻滞证。故本题选D。

[单选题]患者，女，39岁，已婚。已确诊为子宫肌瘤，症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（）。

桂枝茯苓丸

解析：患者带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧辨证为脾胃虚寒兼有瘀血，方选桂枝茯苓丸加减。B用于慢性盆腔炎气滞血瘀型；D用于肾阳虚证；E用于寒喘证。故本题选A。

[单选题]以下哪项不属于胎萎不长的病因（）。

气滞血瘀

解析：【考点】胎萎不长的病因。胎萎不长的主要机理是气血不足以荣养胎元，使胎元生长迟缓。主要病因有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷。

[单选题]22岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血20天不净，应首选以下哪项处理（）。

B超检查

解析：【考点】药物流产的适应证、具体方法、注意事项。本例考虑可能为不全流产、或子宫复旧不良、或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮，B超检查直接、快速、无创性作出诊断，比血HCG测定更快速、确切。