正确答案: E

排除红细胞外在异常

题目：下列有关溶血性贫血的叙述，哪项是不正确的（）

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[单选题]下列属于血管内溶血的疾病是（）

PNH

解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。多为慢性血管内溶血。

[单选题]关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的（）

可有肝脾肿大

解析：再生障碍性贫血的实验室检查及鉴别诊断：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；多部位取材结果至少一个部位增生低下或极度低下，非造血细胞增多；如增生活跃，须有巨核细胞明显减少；一般无肝脾肿大；排除全血细胞减少的其他疾病；一般抗贫血治疗无效。

[单选题]女性，20岁，头昏、乏力半年，近2年来每次月经持续7-8天，有血块。门诊检验：红细胞3.0×1012／L，血红蛋白65g／L，网织红细胞1.5％（0.015）；血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B12600μg／ml。最可能的诊断是（）

缺铁性贫血

解析：血清铁蛋白（SF）含量也能准确反映体内贮铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF的减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。缺铁性贫血时SF＜14μg／L（女性＜10μg／L）。

[单选题]男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是（）

再生障碍性贫血

解析：患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，符合再生障碍性贫血的特征。

[单选题]男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×1012／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）

红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

解析：巨幼红细胞贫血红细胞系统核、质发育不平衡，细胞质较核成熟，呈"核幼质老"的特点。

[单选题]骨髓检查原始单核细胞35％，原始粒细胞24％，幼稚单核细胞15％，早幼粒细胞8%，诊断（）

急非淋白血病M4

解析：急性粒-单核细胞白血病（acute myelomonocytic leukemia，AMMOL）简称急粒-单（M4型），是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。（1）血象血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少；白细胞数可增高、正常或减少，可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞有时可达30％～40％，而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。血小板呈重度减少。（2）骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃。粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。 依据增生细胞特征及数量，本病可分为4亚型：M4a、M4b、M4c及M4EO。

[单选题]β地中海贫血与下列何项无关（）

肽链结构异常

[单选题]用于慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病的鉴别是（）

ACP染色及酒石酸抑制试验

[单选题]男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×109／L，血小板为50×109／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。