正确答案: B

预激综合征合并心房颤动

题目：患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70／40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如图3-16-2所示，最可能的诊断是（）。

解析：心电图显示：QRS波群宽大畸形，心室律绝对不规则，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征，此次心动过速发作时，心室率极快，QRS波群形态各异、宽窄不一，QRS波群起始部可见delta波；V1导联delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左侧，为A型预激综合征，与患者既往心电图一致。因此，应诊断为预激综合征合并心房颤动。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的是（）。

二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此M型表现为前叶舒张期充盈速度（EF斜率）减慢，呈“城墙样”改变。生理上二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。

[单选题]关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述，不正确的是（）。

细胞外Na+内流

解析：严重缺血使细胞膜受损，细胞内K+外溢，使细胞内外K+浓度差进一步下降，静息膜电位水平降低，4相对应的TP段下移，ST段则相对抬高。

[单选题]Ⅰ导联属标准双极导联，其正极应安放在（）。

左手

[多选题]关于AAI起搏器的阐述不正确的是（）。

不能保持房室同步

电极导线通常放置在左心耳处

适用于心房静止者

感知自身心房活动后触发心房脉冲的发放

解析：AAI起搏器适用于窦房结功能异常而房室传导功能正常的患者。存在房室传导阻滞和心房静止的患者为AAI起搏器的禁忌证。AAI起搏器能保持房室同步，属于生理性起搏。AAI起搏器感知自身心房活动后抑制心房脉冲的发放。AAI起搏器的电极导线通常放置在右心耳处。

[单选题]患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。

[单选题]患者男性，39岁，胸闷1月余。