正确答案: B

代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

题目：患者男性，慢性肾小球肾炎20余年，因上腹部不适呕吐而急诊入院。入院检查：内生肌酐清除率为正常值的24%，pH7.39,PaCO5.9kPa,HCO26.3mmol／L,Na142mmol／L,Cl96.5mmol／L。该患者可能伴有的酸碱平衡紊乱类型是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心脏破裂的治疗首选（）

积极手术治疗

解析：心脏破裂应立即开胸手术，急性心包压塞可先做心包腔穿刺减压，E错，闭式引流不适合心脏破裂的治疗，输液补血治疗同时进行，故选D。

[单选题]前列腺术后行膀胱冲洗的主要目的是（）

防止血凝块形成

[单选题]可作为血尿初步筛选的检查是（）

尿脱落细胞学检查

[单选题]抢救重症颅脑损伤患者首先应该（）

保持呼吸道通畅

[单选题]患者女性，47岁。胸片示2cm×2.5cm大小的左肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行左肺叶加淋巴结切除，对患者术前指导正确的是（）

保持口腔清洁

解析：应戒烟；锻炼腹式呼吸；保持口腔清洁；鼓励患者深呼吸；告知患者胸腔引流的方法。

[单选题]开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是（）

纵隔扑动，静脉血回流受阻

解析：开放性气胸时胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。故选E。

[单选题]患者男性，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。