正确答案: C

急非淋白血病M4

题目：骨髓检查原始单核细胞35％，原始粒细胞24％，幼稚单核细胞15％，早幼粒细胞8%，诊断（）

解析：急性粒-单核细胞白血病（acute myelomonocytic leukemia，AMMOL）简称急粒-单（M4型），是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。（1）血象血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少；白细胞数可增高、正常或减少，可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞有时可达30％～40％，而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。血小板呈重度减少。（2）骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃。粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。 依据增生细胞特征及数量，本病可分为4亚型：M4a、M4b、M4c及M4EO。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是（）

慢性心功能衰竭

[单选题]急性白血病长期存活是指确诊之日起存活时间达（）

5年或以上

解析：长期存活是指白血病自确诊之日起，存活时间（包括无病或带病生存）达5年或5年以上者。

[单选题]女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g／L，网织红细胞11％，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）

红细胞寿命缩短

解析：溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。

[单选题]患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×109／L，Hb40g／L，RBC1.06×1012／L，PLT110×109／L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞30％。拟诊“溶血性贫血”入院。为了进一步明确溶血的存在，应首选哪一方面的实验室检查（）

LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定

解析：溶血性贫血时LDH、总胆红素、间接胆红素升高，常见血红蛋白尿。

[单选题]巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的（）

细胞发育胞质落后于细胞核

解析：巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育迟缓，呈“幼核老浆”改变。

[单选题]下列疾病有关溶血检验的结果哪项是错误的（）

G－6－PD缺陷者高铁血红蛋白还原率高

[单选题]用于慢性粒细胞白血病与类白血病反应鉴别应首选（）

NAP染色

[单选题]患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。