正确答案: E

成人轮状病毒肠炎

题目：男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小（）

解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏液冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻、腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]破伤风毒素对哪种组织有高度选择性（）

神经组织

[单选题]男性，40岁，体检抗HEV-IgM阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑（）

隐性感染

[单选题]关于隐性感染，下列叙述哪项不正确（）

不能通过免疫学检查发现

解析：隐性感染又称亚临床感染，是指病原体仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

[单选题]女，28岁，发热一周，伴头痛、呕吐、出汗。体查：T38.5℃，皮肤黏膜无出血点，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC450×106/L，多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L，氯化物99mmol/L，糖2.3mmol/L。及时确诊有赖于（）

脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查

解析：根据临床表现（急性起病、发热伴头痛、呕吐、出汗。体检脑膜刺激征阳性），实验室检查（脑脊液：压力增高，白细胞数增高，蛋白增高，糖和氯化物降低），本病例的临床诊断考虑是中枢神经系统感染：化脓性脑膜炎？结核性脑膜炎？为确定病原体，应进行脑脊液沉淀涂片：革兰染色以确定细菌性感染，抗酸染色检查可排除结核杆菌感染。

[单选题]男，34岁，林业工人，发热、头痛、呕吐6天，于1月21日就诊。体查：T38℃，BP110/70mmHg，面色潮红，眼结膜充血，腋下有少许点状出血，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0×109/L，N0.65，L0.23，PLT30.0×109/L，异型淋巴细胞0.12。本例最可能的诊断是（）

肾综合征出血热

解析：本例根据流行病学资料（林业工人，发病季节1月）、临床表现（毒血症状：发热、头痛、呕吐；充血出血表现：面色潮红、眼结膜充血、腋下有出血点）、实验室检查（血白细胞总数升高，血小板下降，尤其异型淋巴细胞显著增高），本例的诊断应首先考虑肾综合征出血热。

[单选题]传染病的临床病程发生、发展规律是（）

潜伏期、前驱期、显症期，恢复期

[单选题]血吸虫病的发病机制是（）

Ⅳ型变态反应

[单选题]血清病属于（）

Ⅰ型变态反应

[单选题]主要用于细菌性痢疾的实验室诊断（）

病原体培养

解析：主要用于乙型肝炎的免疫学诊断的指标是特异性抗原，主要是乙型肝炎表面抗原。主要用于肾综合征出血热的特异性诊断是特异性IgM抗体的检测。主要用于丙型肝炎试验诊断的指标是特异性IgG抗体。主要用于细菌性痢疾的试验诊断的检查是粪便病原体培养。