正确答案: ABCD

血尿越来越严重 抗休克治疗不好转 观察过程中发现合并有脏器损伤 腹部包块越来越大

题目：肾损伤密切观察过程中，出现下列哪些情况应手术治疗（）

解析：肾损伤患者在保守治疗期间发生以下情况需施行手术治疗：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]多血质气质的人，其高级神经活动类型属于（）

强、均衡、灵活的活泼型

解析：巴甫洛夫将四种气质以神经系统的活动特征来解释，并与希波克拉底提到的四种类型相对应。多血质对应的神经活动类型特点为强、均衡、灵活的活泼型；黏液质对应的神经活动类型特点为强、均衡、不灵活的安静型；胆汁质对应的神经活动类型特点为强、不均衡、灵活的兴奋型；抑郁质对应的神经活动类型特点为弱、不均衡、不灵活的抑制型。

[单选题]患者，女性，30岁，反复低热1个月余，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血貌，心率85次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音三级，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。有助于诊断感染性心内膜炎的检查是（）

心脏彩超

[单选题]患儿，2岁。父亲帮穿衣时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘不能活动。首先应采取的措施是（）

手法复位

[单选题]者，男性，近半年来进餐后出现上腹痛、反酸，使用抗酸剂治疗后无效。近段时间反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食。该患者诊断考虑为（）

幽门管溃疡并幽门梗阻

解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可无症状或症状较轻以至不为患者所注意，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡有如下临床特点：①慢性过程，病史可达数年至数十年；②周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，短者数周、长者数年；发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发；③发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛即餐后2～4小时和（或）午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解，典型节律性表现在DU多见。幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm。幽门管溃疡与DU相似，胃酸分泌一般较高。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。幽门梗阻主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。幽门梗阻的临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。可发生营养不良和体重减轻。体检可见胃型和胃蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水声。进一步做胃镜或X线钡剂检查可确诊。

[单选题]患者，男性，56岁，体重50kg，患有食管癌，进食困难半月余，伴有乏力、尿少，极度口渴。查体：血压正常，眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者第一天补液量约为（不包括当天生理需求量）（）

2000ml

[单选题]动脉导管未闭（）

胸骨左缘第2肋间连续性杂音

[单选题]医生问患者：“你是哪里人”，患者回答说：“我是地球人，我去年毕业，在山里当教师，人类已进入文明社会，我们是社会接班人……”该患者诊断考虑为（）

思维奔逸

解析：思维奔逸是主观体验为思维强迫的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为患者联想迅速、思潮澎湃、概念一个接一个地不断涌现。表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。患者自诉脑子反应灵敏（脑子转得快），言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。但又很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。