正确答案: A

肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期

题目：对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确（）

解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂一肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。因而笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的。由于过早停药或停药后不追踪观察等因素，容易使感染复发或迁延不愈。过去无明确病史，初次来诊就发现尿细菌阳性，并有肾浓缩功能差，尿比重低，夜尿多，酚红排泄率下降，甚至血尿素氮已升高或X线检查显示肾影缩小，肾盂肾炎疤痕狭窄，扩张等即可诊断为慢性肾盂肾炎。若判定急性期或慢性期有困难，则可作短期治疗，获痊愈者，不应列入慢性期。关于无症状性菌尿的治疗，目前多数学者均主张要按尿路感染的原则进行系统治疗，特别对孕妇、幼儿、有尿路畸形或患有糖尿病，以及尿中白细胞增多等患者，更应及时系统治疗，以免加重肾实质损害。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温39℃，脉搏96次／分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血小板及血红蛋白正常。

[单选题]精索静脉曲张的后果是（）

影响睾丸生精能力

[单选题]慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为（）

右肾结核

解析：肾结核多发于20～40岁青壮年，男多于女，90%为单侧。慢性膀胱刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。75%～85%的患者有此症状。

[单选题]女．40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是（）

复杂性急性肾盂肾炎

解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答案是D。

[单选题]8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体：体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白（++），红细胞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为（）

急性肾炎，高血压脑病

[单选题]25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（++）个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白旨白21g/L，补体03下降，Cr145μmol/L。