正确答案: E

血电解质测定及甲状腺功能测定

题目：患者女，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，眼球突出，眼裂肿大，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

解析：该病人为甲亢症状，甲亢患者可合并周期性麻痹，且以低钾性麻痹多见。应首先进行血电解质测定及甲状腺功能测定检查。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]属器官非特异性自身免疫性疾病的是（）。

系统性红斑狼疮

解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括甲状腺肿型（桥本甲状腺肿）和甲状腺萎缩型。Graves病、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均属于自身免疫性甲状腺病，慢性甲状腺炎是器官特异性自身免疫病。1型糖尿病亦属于特异性自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，属非特异性自身免疫性疾病。故本题选B。

[单选题]诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）。

甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。

[单选题]早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）。

血清T3、T4、TSH测定

解析：血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。

[单选题]桥本甲状腺肿（）。

基础代谢率正常摄131I量显著少

[单选题]关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）

少年儿童患者

解析：甲亢的手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；较大引起压迫症状的，或胸骨后的；抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者或不能坚持治疗者；青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。

[单选题]女，39岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）

甲状腺癌

解析：单发结节，质硬、不平、活动度小，短期内迅速增大，颈淋巴结肿大，一般考虑为甲状腺癌。良性的一般为多发结节，质软、平滑、活动度大。