正确答案: D

认真地向病人介绍该疗法的原理和过程

题目：阳性强化法的四步骤中不包括下列哪项（）

解析：阳性强化法分四个步骤：①确定希望改变的是什么行为，并有专人（治疗者或经过训练的护士、家属）随时记录这一行为发生的频度、程度。②确定这一行为的直接后果是什么。③设计一个新的结果取代原来的结果。④强化实施。治疗者应如实记录患者的行为表现，在其出现正常行为（或所期盼的行为）时立即给其强化物，不应拖延。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女，58岁，表现为饮水呛咳，吞咽困难，构音障碍，头颅MRI示脑干多发性梗死，该患者进行吞咽动作训练应采用（）

糊状食物

解析：食物的性状应根据吞咽障碍的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择，随着吞咽功能的改善选择食物的性状依次为糊状、软烂饭、菜饭混合颗粒食物，最后为一般质地食物。

[单选题]一般认为H反射潜伏期双侧对比超过多少时有诊断意义（）

1.2ms以上

解析：H反射潜伏期是最可靠的指标。临床上H反射最常用S1神经根病，两侧潜伏期差值超过1．2ms即有诊断意义。

[单选题]处于软瘫期的脑卒中患者为了促进肌张力和主动活动的出现，不宜采用的是（）

缓慢持续牵拉瘫痪肌肉

[多选题]患者，男性，50岁，因便血半年入院，诊断直肠癌，行直肠癌根治术（Milesa术式）。

[多选题]患儿，女，4岁，主诉：不会爬，不会站，足尖着地，交叉步态。7月早产，出生体重2kg，羊水早破，脐带绕颈，妊娠期食欲缺乏，出生后2天哭声乏力，CT：新生儿缺血缺氧性脑病后遗症。3个月竖头，1岁可靠墙站立，但始终不会爬不会走，无自发言语。

[单选题]患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。