正确答案: B

立位腹部X线平片

题目：患者男，50岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）

解析：该患者既往有胃溃疡病史，且餐后突然腹痛1小时，应首先考虑为胃溃疡穿孔所致。80%的患者直立位腹部X线平片显示膈下有半月形游离气体。临床上典型突发腹痛迅速波及全腹，体检有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，以及X线见膈下游离气体，常能明确诊断为胃溃疡穿孔，故此题应选B。

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[单选题]多需急诊手术的肠梗阻是（）

肠扭转

解析：非手术治疗主要适用于单纯性粘连性肠梗阻、蛔虫团或粪块堵塞引起的肠梗阻、动力性肠梗阻等。手术治疗主要适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤、肠道畸形及非手术治疗未能解决的问题。肠扭转及肠套叠均属绞窄性肠梗阻，但肠套叠可用空气或钡剂灌肠压力复位且有效率达90%以上，故本题应选D。

[单选题]绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的（）

X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

解析：在肠梗阻的诊断中，辨明是单纯性还是绞窄性梗阻对于决定治疗措施至关重要。如果病人腹痛持续不缓解，肠鸣音已消失，出现明显的腹膜刺激征，呕吐物或胃肠减压内容物为血性，愎部X线检查显示孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置，就应考虑绞窄性肠梗阻的存在。