正确答案: B

酒精性心脏病

题目：患者，男性，50岁，劳力后出现心悸气短多年，最近半年反复出现双下肢水肿，饮酒史30年，200ml/d。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率130次/分，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺可闻及细小水泡音。心电图示左束支完全性传导阻滞，ST-T改变。该患者诊断考虑为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]脑型疟患者突然出现昏迷，给予奎宁静滴抢救，抢救过程中，患者又开始出现寒战、高热、血红蛋白尿。应选用下列哪种药物继续抢救（）

青蒿素

解析：青蒿素能快速杀灭各种红细胞内期疟原虫，48h内疟原虫从血中消失。对红细胞外期疟原虫无效。抗疟作用机制尚未完全阐明，可能是抑制疟原虫的蛋白质合成，导致疟原虫崩解、死亡。主要用于耐氯喹或对多种药物耐药的恶性疟，尤其脑型疟，其起效快于氯喹和奎宁，也用于控制间日疟症状。

[单选题]患者，背部肿块，红、肿、热、痛5天，伴寒战、发热。查体：背部肿物4cm×6cm，触之有波动感。为提高该患者血培养阳性率，抽血时间最好为（）

预计寒战高热时

[单选题]患者，男性，72岁，慢性支气管炎并肺气肿病史10余年，冠心病病史5年，因呼吸困难加重3天伴意识障碍2小时入院。查体：血压160/120mmHg，浅昏迷，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在干啰音，中下肺可闻及湿性啰音，心率123次/分，心律不齐，肝略大，下肢轻度凹陷性水肿。该患者诊断考虑为（）

肺源性心脏病并冠心病，心力衰竭，呼吸衰竭，肺性脑病

[单选题]女性，25岁，孕2个月，阴道流血5天，今晨阴道流血量增多，伴有腹痛，蹲厕所时见有组织物流出，流血不止。下列哪项检查最有利于诊断（）

阴道检查了解子宫大小和宫口张开情况

[单选题]开放性气胸急诊处理原则是（）

封闭胸壁创口

解析：开放性气胸急救处理：（1）用无菌敷料加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸。（2）胸腔穿刺，抽气减压，暂时解除呼吸困难。（3）吸氧和输血补液，纠正休克。（4）清创、缝合胸壁伤口，并做闭式胸腔引流术。（5）术后应用抗生素，预防感染；鼓励患者咳嗽排痰和早期活动。

[单选题]患者，男性，45岁，右上腹疼痛，血清甲胎蛋白阳性，腹部B超：肝脏2.0cm实性肿块占位。该患者最佳的治疗方案为（）

手术

解析：AFP是监测原发性肝癌常用的方法。而早期实施手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术适应证：全身情况良好，癌肿局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者，可行肝脏切除术。手术的禁忌证：有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。肝癌的手术可分为肝叶切除、半肝切除、中肝叶切除、肝三叶切除或局部肝切除等。肝癌原则上不做全身化疗，可采用经肝动脉做区域化疗或栓塞化疗。对一般情况好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹腔积液，无脾功能亢进和食管静脉曲张，肿瘤较局限者方可使用放射治疗。

[单选题]谵妄的特点为（）

以上都正确

解析：谵妄常急性起病，其特征包括意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中，以及对周围环境与事物的清晰度降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近期记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。感知觉障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪波动常见，包括焦虑、抑郁和愤怒等。

[单选题]实验检验阶段的“第三阶段“的思想是由（）提出。

C、格罗塞特

[单选题]患者，24岁，妊娠早期有早孕反应，血HCG阳性，B超提示单胎，可见心脏搏动。近1周患者自觉胎动，腹部不再增大。查体：宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动。该患者最需要做下列哪项检查（）

止凝血