正确答案: D

两性霉素B

题目：患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）

解析：COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3d前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增．稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（）

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌

[单选题]慢性肺源性心脏病心力衰竭时．以下是右心扩大的体征的是（）

剑突下抬举样搏动

解析：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P>A说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。

[单选题]COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）

流感嗜血杆菌

解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因多为（）

细菌或病毒感染

[单选题]下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）

残气量及残气量/肺总量（%）

解析：阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高。

[多选题]可以引起COPD患者发生代谢性碱中毒的情况有（）

使用大量袢利尿药

机械通气时每分通气量过高

[单选题]男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常