正确答案: BCD

水、电解质紊乱 毒血症 感染性休克

题目：急性腹膜炎发生全身病理变化后可有（）。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是()

A．渗出液集中于盆腔，便于引流

C．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环

D．减轻中毒症状

[单选题]腹膜后血肿X线表现（）。

腰大肌影消失

[单选题]急性腹膜炎发生休克的主要原因是（）。

腹膜吸收大量毒素，血容量减少

解析：休克是机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。休克的本质是氧供给不足和需求增加，产生炎症介质是休克的特征。结合选项可见，只有B说明了血容量减少。剧烈疼痛、呼吸困难和肠内积液刺激不是休克诱因，因为没有引起有效循环血量减少；大量呕吐导致液体丢失会造成体内组织灌注不足，但是不是直接性、决定性的。故本题选B。避错：本题部分考生易选D，认为急性腹膜炎发生休克是因为血容量减少，但是大量呕吐导致液体丢失会造成体内组织灌注不足，但是不是直接性、决定性的。只有B腹膜吸收大量毒素，血容量减少是急性腹膜炎发生休克的主要原因。

[单选题]男性，50岁。突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）。

腹穿液淀粉酶

[单选题]女性，34岁。溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是（）。

盆腔脓肿

[单选题]男性，52岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）。

盆腔脓肿

[多选题]腹膜炎常见的致病菌是（）。

大肠埃希菌

溶血性链球菌

肺炎双球菌

厌氧菌

葡萄球菌