正确答案: D

梗阻性肥厚型心肌病

题目：患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）

症状较轻伴肺部感染

解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。

[单选题]患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史

[单选题]患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩

[单选题]有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）

应用洋地黄可减轻症状，降低左室流出道梗阻

解析：肥厚型心肌病病因不明，目前认为是常染色体显性遗传疾病，其病理特征为不均等的心室间隔增厚，超声心动图对本病诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期末室间隔厚度>15mm，隔下运行低下，目前主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗，洋地黄制剂能使心肌收缩力增强，加重流出道梗阻，不宜选用，故选D。

[单选题]对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是（）

超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3

解析：对于梗阻性肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选D。